急性双侧小脑梗死

作者：邱伟庆; 李新; 王纪佐

来源：中风与神经疾病杂志, 2008, (02): 204-207.

• 急性双侧小脑梗死
• 小脑后下动脉
• 尿液分析
• DWI
• 假性前庭神经炎
• 突发耳聋

目的探讨急性小脑梗死的临床和影像学表现特点和相互关系,病因和发生机制以及预后。方法选择我科住院的15例双侧小脑多发性梗死患者,对其血管危险因素、临床表现、MRI病变形态、分布和临床的关系,可能的病因性发病机制以及预后进行分析。结果本组双侧小脑梗死占全部小脑梗死患者的23.8%。急性双侧小脑梗死以双侧PICA供血区的多发性梗死最多见(66.7%)。主要临床表现为头晕/眩晕(93.3%)、恶心、呕吐(93.3%)、共济失调(60%)和构音障碍(58.7%)。双侧小脑梗死多表现为大病变侧的单侧体征如共济失调。除上述小脑症状外,双侧PICA供血区梗死,特别是内侧支分布区受累(6例)时,突出的临床表现为眩晕,其中4例表现为孤立性假性眩晕;AICA梗死患者的特征表现为双侧耳聋;而SCA供血区梗死的临床表现特点是构音障碍、单侧共济失调,偶可出现大病变对侧的耳聋。Rankin评分均在3分或3分以下,死亡1例。结论急性小脑多发性梗死主要发生于双侧PICA供血区,主要临床症状和体征为头晕/眩晕、恶心呕吐、共济失调等体征多数限局于单侧肢体,出现于小脑梗死较大的一侧。病因多数为心源性栓塞或主动脉粥样硬化性栓塞所致,预后较好。

• 单位
  天津医科大学第二医院