β_1受体自身抗体和美托洛尔对糖尿病高血压患者并发心力衰竭的影响

作者：赵林双; 向光大; 廖玉华; 侯洁; 乐岭; 孙慧伶; 王敏; 周子华

来源：中国糖尿病杂志, 2009, 17(10): 736-739.

• 糖尿病
• 高血压
• 心力衰竭
• 美托洛尔
• 受体,肾上腺素能β_1
• 自身抗体

目的观察β_1受体自身抗体(β_1 R-AAb)阳性的糖尿病合并心力衰竭患者β受体阻滞剂靶向治疗对心功能的疗效。方法 (1)以合成的β_1受体多肽片段为抗原,应用ELISA法检测三组的β_1R-AAb:糖尿病合并高血压心力衰竭患者96例(DM+HT+CF组),糖尿病合并高血压无心力衰竭患者60例(DM+HT组),正常对照60名(NC组)。(2)DM+HT+CF组分为β_1R-AAb阳性者51例(β_1R-AAb~+组)和β_1R-AAb阴性者45例(β_1R-AAb~-组)。两亚组均给予:培哚普利4mg,日1次;尼群地平10mg,6小时1次;氢氯噻嗪12.5mg,日1次;阿司匹林100mg,日1次;硝酸异山梨醇酯10mg,日3次;地高辛12.5mg,日1次;酒石酸美托洛尔25mg,日2次。疗程为3～6个月。(3)超声心动图对比观察该治疗方案对心功能的疗效。结果 (1)DM+HT+CF组β_1R-AAb阳性率(53.1%)明显高于DM+HT组(11.7%)及NC组(8.3%),P均<0.01。(2)β_1R-AAb~+组收缩功能改善明显优于β_1R-AAb~-组(P<0.01)。(3)临床降压效果评定,β_1R-AAb~+组总有效率(88.2%),明显高于β_1R-AAb~-组(51.1%),P<0.01。结论对DM合并高血压心力衰竭患者,通过β_1受体自身抗体检测,对阳性者有针对性地选择酒石酸美托洛尔,可明显改善糖尿病患者心功能且较安全。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 中国人民解放军广州军区武汉总医院