多学科综合治疗儿童神经母细胞瘤的临床疗效评估

作者：安霞; 袁晓军^*; 蒋马伟; 谈珍; 李玉华; 王立峰; 吴晔明^*

来源：中华小儿外科杂志, 2015, 36(01): 8-12.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2015.01.003

• 神经母细胞瘤
• 综合疗法
• 预后

目的探讨多学科综合治疗下的儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)的临床疗效评估, 为进一步优化治疗方案提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治且随访资料完整的95例NB患儿临床资料。95例患儿中, 男女比例为1.6∶1, 中位诊断年龄为31.6个月(1.1～159.8个月),中位随访时间为32个月(13～80个月)。中晚期(INSS分期III期和Ⅳ期)病例占66.3%(63/95)。结果按照不同的危险度分组, 选择性地给予患儿不同强度的化疗、手术、局部放疗、自体造血干细胞移植、全顺式维甲酸诱导分化治疗。预计5年总体生存率(5y-OS)为(67.2±5.3)%, 5年无事件生存率(5y-EFS)为(57.8±5.5)%;其中Ⅰ、Ⅱ期患儿的5y-OS均为100%, 5y-EFS为分别为(92.3±7.4)%、100%;Ⅲ期患儿5y-OS为(63.6±14.5)%, 5y-EFS为(42.4±19.8)%;Ⅳ期5y-OS为(46.9±8.3)%, 5y-EFS为(35.4±7.8)%。低危组、中危组预后明显好于高危组、极高危组(P均<0.001)。本组共有28例(30.4%)患儿死亡, 死亡首要原因是肿瘤进展所致(20/28, 71.4%), 其次为化疗相关的严重感染(6/28, 21.4%)。结论多学科综合治疗可有效改善儿童神经母细胞瘤的预后, 应重视化疗后并发严重感染导致的死亡事件。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院