麻醉方式对上腹部手术后下呼吸道感染的影响

作者：徐忠厚^*; 张蓉; 汪静娴; 叶奎

来源：中国病原生物学杂志, 2020, 15(03): 343-350.

DOI：10.13350/j.cjpb.200321

• 上腹部手术
• 硬膜外阻滞复合全麻
• 下呼吸道感染
• 临床研究

目的研究不同麻醉方式对上腹部手术后下呼吸道感染的影响.方法选取择期上腹部手术患者150例,随机分为静脉麻醉组50例、吸入麻醉组50例、硬膜外阻滞复合全麻组50例。采集患者痰液标本进行培养,分析感染病原菌种类;收集患者相关临床资料,分析其对术后下呼吸道感染的影响。结果对患者的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间进行组间两两比较,静脉麻醉组与吸入麻醉组间差异无统计学意义(均P>0.05);硬膜外阻滞复合全麻组分别与另外两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后发生下呼吸道感染静脉麻醉组为12例(24.00%),吸入麻醉组为17例(34.00%),硬膜外阻滞复合全麻组3例(6.00%)。静脉麻醉组与吸入麻醉组比较差异无统计学意义(P>0.05);硬膜外阻滞复合全麻组分别与另外两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后30例感染者痰培养检出革兰阴性菌铜绿假单胞菌、大肠埃希菌分别为12株和7株,占分离菌的67.86%;培养出革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肺炎链球菌分别为5、2、2株,占32.14%。结论硬膜外阻滞复合全麻下行上腹部手术后恢复较快,下呼吸道感染率低,该麻醉方式可在上腹部手术中推广使用。感染菌以革兰阴性菌多见,应选择敏感药物进行治疗。

• 单位
  安徽医科大学