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摘要
基于中国人群的临床试验及队列研究数据，本文系统总结了体质量/体质量指数(body mass index, BMI)水平及其变化在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)预防及其不良结局发生风险中的意义。结果显示，BMI与NAFLD发生风险呈显著正相关；对于已发生NAFLD的人群，其基线BMI水平与NAFLD缓解率呈负相关，与死亡或肿瘤等不良结局发生风险呈非线性相关；BMI正常的瘦型NAFLD人群全因死亡、肝脏相关死亡、消化系统肿瘤与肥胖相关肿瘤的发生风险较超重或肥胖型NAFLD、瘦型非NAFLD人群升高。NAFLD人群基线BMI水平与其不良结局的关联性可能受其他代谢指标的影响。控制基线BMI后，虽然多数研究提示体质量减轻可降低NAFLD发生风险，但由于不同研究对BMI变化的评估方法与评估时间窗不同，目前对于如何控制体质量进行NAFLD预防尚未达成一致结论。对于已发生NAFLD的人群，有限的证据显示减重对不同不良结局发生风险产生不同的影响。未来需开展多中心队列研究和试验性研究，充分考虑NAFLD的异质性，针对不同特征人群制订个体化体质量控制策略。
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单位中国医学科学院基础医学研究所; 北京协和医学院; 首都医科大学附属北京友谊医院
