高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗Ⅰ型呼吸衰竭效果比较

作者：赵海云; 彭司淼^*; 欧尽南; 李乐之

来源：中国医学物理学杂志, 2019, 36(09): 1077-1081.

• 高流量湿化氧疗
• 无创正压通气
• 呼吸衰竭
• 呼吸频率
• 氧合指数
• 吞咽功能

目的:比较高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)治疗Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法:选取2016年4月至2018年6月在中南大学湘雅二医院接受治疗的160例Ⅰ型呼吸衰竭患者,按照随机数字法分为NPPV组与HFNC组,每组80例。分析两组患者在住院期间不带呼吸机的时间、28 d内行气管插管例数、30 d死亡率、总住院时间,同时监测患者0～48 h呼吸频率、氧合指数变化,以及疼痛、腹胀、吞咽功能、营养支持途径情况。结果:HFNC组患者吞咽功能洼田饮水实验分级明显优于NPPV组(P<0.05)。HFNC组28 d内行气管插管例数与30 d死亡率明显低于NPPV组(P<0.05),总住院时间明显短于NPPV组(P<0.05),而两组不带呼吸机的时间比较无统计学意义(P>0.05)。HFNC组与NPPV组在营养支持途径(完全经口进食、可经口进食、肠内/外营养、完全肠外营养)情况比较,无统计学意义(P>0.05),HFNC组腹胀发生率为5.50%,明显低于NPPV组的22.50%(P<0.05)。两组患者呼吸频率随着治疗时间延长逐渐减低,在不同时间点(6、24、48 h)的呼吸频率明显小于治疗0 h(P<0.05);氧合指数随着治疗时间延长逐渐上升,在不同时间点(6、24、48 h)的氧合指数明显大于治疗0 h(P<0.05);同时HFNC组在不同时间点(6、24 h)的呼吸频率明显低于NPPV组(P<0.05),而两组在不同时间点(6、24、48 h)的氧合指数比较无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC治疗Ⅰ型呼吸衰竭患者较NPPV具有更低的腹胀发生率,且对吞咽功能影响更小,28 d内行气管插管例数更少,30 d死亡率更低,同时呼吸频率与氧合指数均明显改善,具有较高的临床应用价值。

• 单位
  中南大学湘雅二医院