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摘要
目的:超声测量肘部肱动脉、正中神经的解剖参数，评估其空间关系，并总结相关因素对血管神经重叠的影响。方法:纳入手术患者共100例，分别在中位线(肘横纹)、高位线(肘横纹近端2 cm)、低位线(肘横纹远端2 cm)3个穿刺水平超声测量肱动脉半径(RA)、横径(TDA)、皮肤垂直距离(VDA)和正中神经半径(RN)、横径(TDN)、皮肤垂直距离(VDN),判断正中神经与肱动脉的相对位置及重叠情况。比较左右侧及不同穿刺水平、性别、年龄、体质指数(BMI)者血管神经解剖参数和空间关系的差异。结果:(1)右侧中位线水平TDA宽于低位线水平，TDN宽于高位线及低位线水平；左侧中位线及低位线水平TDN宽于高位线水平；双侧中位线及低位线水平TDA宽于高位线水平，中位线水平VDA和VDN最为表浅，上述差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)正中神经多位于肱动脉的尺侧，但左侧高位线水平有18%的患者伴行于桡侧，明显高于右侧及同侧中、低位线(P<0.01)。(3)两侧中位线及左侧低位线水平，血管神经未重叠发生率明显高于高位线水平；右侧中位线水平未重叠发生率高于低位线。穿刺水平是影响血管神经重叠的独立因素。结论:肘中位线水平肱动脉穿刺条件更佳，正中神经穿刺损伤风险低，高位线水平穿刺损伤风险高。
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