57例糖尿病合并气管支气管结核患者的临床影像和支气管镜下表现

作者：吴志嵩; 马南兰^*; 曾谊; 张丞; 王文连

来源：新发传染病电子杂志, 2023, 8(01): 26-30.

DOI：10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2023.01.005

• 糖尿病
• 气管支气管结核
• 支气管镜

目的 探讨糖尿病合并气管支气管结核（TBTB）的临床影像和支气管镜下表现，为糖尿病合并TBTB的早期诊断提供依据。方法 2020年1月至2021年12月首次在南京市第二医院住院确诊的糖尿病合并初治肺结核患者824例，其中57例经支气管镜检查后确诊为TBTB，收集完整病例资料并对研究对象的人口学特征、临床症状、糖化血红蛋白、胸部CT表现、支气管镜下表现、TBTB病理分型和病原学检查结果进行分析。结果 同期住院的糖尿病合并初治肺结核患者中，TBTB检出率6.92%(57/824)。57例糖尿病合并TBTB患者平均年龄（57.5±14.6）岁，男性多于女性（2.8∶1），男性发病年龄小于女性[（54.9±14.5）岁比（64.7±12.3）岁]，性别间年龄差异有统计学意义（P<0.05）。咳嗽（46例，80.7%）是糖尿病合并TBTB患者的主要症状，平均糖化血红蛋白水平（9.18±2.03）%。所有患者胸部CT均可见TBTB直接或间接征象，其中直接征象以管壁增厚（18例，31.6%）和管腔狭窄（20例，35.1%）为主，间接征象以多发结节影（40例，70.2%）和单发或多发空洞（27例，47.4%）为主。糖尿病合并TBTB主要病变部位为左上支气管（22例，38.6%）、右上支气管（23例，40.4%）和右下支气管（18例，31.6%）；侵犯部位≥2个叶段支气管者28例，占比49.1%。病理分型以Ⅳ型（40例，70.2%）为主，混合型38例，占比66.7%。痰液结核病原学阳性26例，支气管肺泡灌洗液结核病原学阳性45例，支气管肺泡灌洗液检查病原学阳性率明显高于痰液（78.9%比45.6%）。结论 对于血糖控制不佳，反复咳嗽且胸部CT表现出TBTB直接或间接征象的糖尿病患者，应在早期完善支气管镜检查，并通过联合病原学及病理学检查明确诊断。

• 单位
  南京中医药大学; 南京市第二医院