冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔及心脏压塞的处理对策

作者：陈珏; 陈纪林; 高润霖; 杨跃进; 乔树宾; 秦学文; 姚民; 刘海波; 吴永健; 袁晋青; 徐波

来源：中国介入心脏病学杂志, 2004, 12(06): 10-11.

DOI：10.3969/j.issn.1004-8812.2004.06.003

• 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉
• 冠状动脉穿孔
• 心脏压塞

目的　探讨冠状动脉介入治疗 (PCI)中并发冠状动脉穿孔及心脏压塞的处理对策。方法　对我院 1989年 9月至 2 0 0 3年 9月期间发生的冠状动脉穿孔病例进行回顾性分析。结果　共完成经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及支架 72 32例。发生冠状动脉穿孔 18例 ,发生率为 0 2 5 % ,多数发生于慢性完全闭塞性病变 (83 3% ) ,其中引导钢丝所致穿孔者 9例 ,球囊扩张后穿孔 7例 ,置入支架后穿孔 2例。 14例 (77 8% )穿孔为少量对比剂排至心包腔内或心肌内 ,其中 7例用球囊长时间低压力贴附封堵破口 ,穿孔征象消失 ;6例用鱼精蛋白静脉注射中和肝素 ,1例未做特殊处理 ,穿孔消失。4 (2 2 2 % )例发生急性心脏压塞 ,超声心动图显示有心包积液 ,紧急心包穿刺引流后病情平稳。 2例外科急诊修补血管破口 ,同时行冠状动脉旁路移植术 (CABG)。无一例死亡。结论　PCI并发冠状动脉穿孔少见 ,及时发现和正确处理是避免严重并发症的关键。

• 单位
  中国医学科学院; 中国协和医科大学; 阜外心血管病医院