腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术中残端疝囊处理方式对术后血清肿影响的前瞻性研究题录

作者：王明镜; 黄鹤光^*; 林贤超; 王丛菲; 方海宗; 林荣贵

来源：中华消化外科杂志, 2020, (01).

• 疝
• 腹股沟斜疝
• 经腹膜前腹股沟疝修补术
• 血清肿
• 腹腔镜检查
• 前瞻性研究

目的 探讨腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)术中残端疝囊处理方式对术后血清肿的影响。方法 采用前瞻性研究方法。选取2017年10月至2019年3月福建医科大学附属协和医院收治的128例男性原发性腹股沟斜疝患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为两组,患者行TAPP,术中疝囊剥离及横断后将残端缝合固定于腹直肌下缘,设为试验组；患者行TAPP,术中疝囊剥离及横断后将残端游离于腹腔,设为对照组。观察指标：(1)手术情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后血清肿、切口感染、慢性疼痛、疝复发情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验。结果 筛选出符合条件的男性患者128例；平均年龄为61岁,年龄范围为47～74岁。128例患者中,试验组60例,对照组68例。(1)手术情况：试验组和对照组患者手术时间分别为(102±34)min和(97±30)min,住院费用分别为(12 813±2 390)元和(12 125±2 205)元,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t＝0.907,1.685,P>0.05)。(2)随访情况：128例患者均获得随访。试验组和对照组术后发生血清肿分别为8例和8例,两组比较,差异无统计学意义(χ2＝0.072,P>0.05)。试验组术后发生血清肿患者抽液量为20 mL(4～31 mL),对照组术后发生血清肿患者抽液量为43 mL(23～98 mL),两组比较,差异有统计学意义(Z＝－2.013,P<0.05)。试验组和对照组发生血清肿患者术后3个月均无切口感染、慢性疼痛、疝复发。结论 TAPP术中疝囊横断后将残端缝合固定于腹直肌下缘和将残端游离于腹腔均能有效修补腹股沟斜疝。疝囊横断后将残端缝合固定于腹直肌下缘可减少术后血清肿抽液量。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院