参附注射液对心肌梗死急性期并发心源性休克（阳脱证）的疗效观察

作者：宋苏沛; 薛明; 周文博^*

来源：中国中医急症, 2022, 31(07): 1248-1250.

• 心肌梗死急性期
• 心源性休克
• 阳脱证
• 参附注射液

目的 观察参附注射液对心肌梗死急性期并发心源性休克（阳脱证）的临床疗效。方法 将60例心肌梗死急性期并发心源性休克（阳脱证）患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组予气管插管、呼吸机支持通气、抗凝、抗血小板、稳定斑块、扩张冠脉、维持循环、稳定内环境、肠内营养支持等治疗。观察组在对照组治疗的基础上，采用参附注射液100 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日1次。两组连续治疗7 d。比较两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、中医证候积分变化心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及乳酸（Lac）的变化、心指数（CI）、每搏输出量指数（SVI）、全身血管阻力指数（SVRI）、血管外肺水指数（ELWI）指标变化。结果 两组患者治疗后，APACHEⅡ评分较前下降（P <0.01），观察组患者在治疗3、5、7 d后的APACHEⅡ评分低于对照组（P <0.05）；两组患者在治疗后3 d和治疗后7 d的中医证候积分较治疗前均下降（P <0.01），观察组患者在治疗后3 d和治疗后7 d的中医证候积分低于对照组（P <0.05或P <0.01）；在治疗12 h后，两组患者的MAP较前升高，Lac较前下降（P <0.05或P <0.01），在治疗3 d后，两组患者的HR和CVP较前下降（P <0.01），与对照组相比，观察组患者在治疗3 d后的CVP和Lac低于对照组（P <0.05）；两组患者用药后的CI和SVI较用药前有所升高（P <0.01）,SVRI和ELWI较治疗前下降（P <0.01），观察组治疗3 d时的SVI高于对照组，SVRI低于对照组（P <0.05），治疗后5 d的CI和SVI高于对照组，ELWI低于对照组（P <0.05或P <0.01）。结论 参附注射液用于治疗急性心梗所致心源性休克（阳脱证）可以降低中医证候积分，增强心功能，降低外周血管阻力，减轻血管外肺水，改善组织灌注。

• 单位
  徐州市中医院