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摘要
目的探究血栓弹力图(TEG)与急性脑出血(AICH)近期临床预后的相关性。方法将安康市中心医院神经内科于2018年7月至2020年9月收治的134例AICH患者作为研究对象。所有患者于入院时采集静脉血测定各项TEG参数。所有患者入院即刻及入院后24 h行头颅CT检查,测算血肿增加体积,于入院后7 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经缺损程度。根据血肿体积增加和NIHSS评分将所有患者分为血肿扩大组、血肿未扩大组和轻度组、中度组和重度组,比较各组患者间的TEG参数。对TEG参数与血肿体积、NIHSS评分的关系进行Pearson相关性分析。结果血肿扩大组与血肿未扩大组患者的凝血反应时间(R)[(8.19±1.21) min vs(5.51±0.76) min]、凝血形成时间(K)[(3.14±0.54) min] vs (2.05±0.29) min]比较,血肿扩大组明显长于血肿未扩大组,差异均有统计学意义(P<0.05);血肿扩大组与血肿未扩大组患者的血块形成速率或α角(Angle)[(56.79±1.46)°vs(61.84±2.23)°]、血栓最大振幅(MA)[(55.09±1.03) mm vs (59.22±1.43) mm]、凝血综合指数(CI)[(1.03±1.11) vs (1.51±0.32)]比较,血肿扩大组明显小于血肿未扩大组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组和重度组患者的R[(4.23±0.43) min vs (6.09±0.71) min vs (6.83±0.86) min]、K [(1.97±0.26) min vs (2.23±0.35) min vs (2.76±0.43) min]、Angle [(63.03±2.15)°vs (59.48±1.72)°vs (54.22±1.46)°]、MA [(60.23±1.79) mm vs (57.03±1.56) mm vs (54.46±1.23) mm]和CI [(1.76±0.35) vs (1.43±0.23) vs (1.15±0.16)]比较,神经损伤程度越严重的患者,其R值、K值越高,Angle、MA和CI值越低,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,TEG参数中的R、K与血肿体积和NIHSS评分均呈正相关(P<0.05),MA和CI与血肿体积和NIHSS评分呈负相关(P<0.05)。结论 AICH患者处于相对低凝状态,其凝血功能与血肿体积、神经损伤程度存在明显相关性。TEG参数能够较好地反映AICH患者的凝血功能状况,对于评估其病情和近期预后具有重要意义。
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单位神经内科; 安康市中心医院
