儿童病毒性脑炎急性期痫性发作转变为脑炎后癫痫的影响因素

作者：管刘娟; 刘鹏; 李海英; 马威; 谢垒; 靳培娜; 方敩; 王怀立^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(06).

• 儿童
• 病毒性脑炎
• 痫性发作
• 脑炎后癫痫
• 危险因素

目的探讨病毒性脑炎急性期痫性发作(ASS)患儿脑炎后癫痫(PE)的发生率及影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2018年7月郑州大学第一附属医院收治的132例ASS患儿的临床资料, 根据最后随访时是否为PE, 将患儿分为PE组(62例)和非PE组(70例)。采用多因素Logistic回归方法分析ASS患儿发生PE的危险因素。结果 PE发生率为46.97%(62/132例)。PE组精神行为异常[19.4%(12/62例)比2.9%(2/70例)]、反复痫性发作(次数>5)[67.7%(42/62例)比17.1%(12/70例)]、癫痫持续状态(SE)[30.6%(19/62例)比11.4%(8/70例)]、全面性痫样发作[72.6%(45/62例)比88.6%(62/70例)]、气管插管[21.0%(13/62例)比2.9%(2/70例)]、热程[5.5(3.0, 11.0) d比3.0(2.0, 6.0) d]、重症监护室(ICU)住院时间[13(5, 21) d比6(3, 8) d]、脑电图痫样异常[49.1%(27/55例)比6.8%(4/59例)]、头颅影像学示皮质下受累[37.3%(22/55例)比20.3%(14/59例)]与非PE组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析示, 反复痫性发作(次数>5)(OR=5.256, 95%CI:1.538～17.961, P=0.008)、SE(OR=6.003, 95%CI:1.411～25.539, P=0.015)、脑电图痫样异常(OR=36.693, 95%CI:7.031～191.485, P<0.01)、ICU住院时间(OR=1.170, 95%CI:1.058～1.298, P=0.002)是ASS患儿发生PE的独立危险因素。结论 ASS患儿PE发生率高;急性期反复痫性发作(次数>5)、出现SE、脑电图痫样异常、ICU住院时间长的ASS患儿更易发生PE。

• 单位
  郑州大学第一附属医院