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摘要
目的探讨宽探测器多层螺旋CT(MDCT)靶扫描技术在胰腺癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2019年10月间海军军医大学第一附属医院22例行胰腺动脉CT增强扫描检查且经病理确诊的胰腺癌患者的临床资料。采用国际标准体模CATPHON 500进行CT体模实验, 分别改变扫描辐射剂量、扫描模式以及扫描视野等, 对获得图像的空间分辨率与密度分辨率进行对比分析。将实验获得的靶扫描技术参数应用于22例胰腺癌患者MDCT增强扫描的动脉晚期, 采用高管电流、容积扫描模式及小扫描视野扫描, 测量各时相胰腺癌组织与正常胰腺组织的衰减值(CT值)及噪声值(SD值), 计算两种组织的衰减差与对比信噪比(CNR), 评估不同时相两种组织的对比度差异, 测量腹腔干、肾动静脉、肠系膜上动静脉、脾静脉、门静脉的CT值, 评价肿瘤组织与胰周重要血管的显示情况。结果在体模实验中, 同等辐射剂量条件下, 容积扫描模式的图像密度分辨率优于螺旋扫描模式(5 mGy时1%@4 mm比1%@9 mm;25 mGy时1%@2 mm比1%@6 mm)。胰腺肿瘤与胰腺组织对比, 胰腺组织表现为强化过程先升高后下降, 而胰腺肿瘤组织为轻度强化过程, 胰腺组织与肿瘤组织的衰减差及CNR也是呈先增加后减少的过程, 在动脉晚期达到最大值[(91.96±29.29)HU、8.60±5.71], 各时相之间的差异均有统计学意义(F值分别为47.20、19.80, P值均<0.05)。评估血管变异及侵犯情况显示, 动脉晚期靶扫描图像上可以得到较好的动脉期图像, 同时兼顾脾静脉、肠系膜静脉及门静脉的显示。结论采用宽探测器MDCT靶扫描技术可提高图像空间分辨率与密度分辨率, 显著提高肿瘤组织与胰周组织及血管的对比度, 为胰腺癌的术前评估提供更准确的肿瘤分期及可切除性评价信息。
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