帕瑞昔布钠超前镇痛对垂体后叶素致腹腔镜子宫肌瘤剔除术后宫缩痛的影响

作者：吴洁; 常慧; 马艳辉; 薛纪秀; 姚东旭; 陈晓旭; 王天龙^*

来源：北京医学, 2019, 41(01): 34-37.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2019.01.010

• 帕瑞昔布钠
• 环氧合酶
• 子宫肌瘤
• 宫缩痛
• 羟考酮

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对垂体后叶素致腹腔镜子宫肌瘤剔除术后宫缩痛的影响。方法选择2017年11月至2018年3月首都医科大学宣武医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者纳入研究,随机分为生理盐水组(N组)和帕瑞昔布钠组(P组)。麻醉诱导前10 min,N组静脉注射生理盐水4 ml,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至4 ml)。所有患者术中均采用持续输注丙泊酚、瑞芬太尼及右美托咪定全凭静脉麻醉。子宫肌瘤剔除前子宫壁肌瘤周围注射垂体后叶素12 U。术后行患者自控静脉镇痛,两组镇痛泵配置方案均为:羟考酮1 mg/kg+托烷司琼10 mg,加生理盐水配制成100 ml。分别于术后2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)评估宫缩痛[视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)]评分及Ramsay评分。记录术后镇痛期间羟考酮用量、患者睡眠情况、患者镇痛满意度评分。记录术后恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果本研究共纳入60例患者,每组30例。与N组比较,P组T1T4时点宫缩痛VAS评分降低(P <0.05),48 h羟考酮使用量降低(P <0.05),镇痛满意度评分升高(P <0.05),睡眠质量较好(P <0.05)。两组患者不同时点Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05);术后恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛可减轻垂体后叶素致腹腔镜子宫肌瘤剔除术后宫缩痛,减少羟考酮用量,提高患者满意度,改善睡眠质量。

• 单位
  首都医科大学宣武医院