掌侧钢板内固定与闭合复位外固定治疗成人桡骨远端骨折疗效的Meta分析

作者：陈牮阁; 张海宁; 赵洪洲; 刘鸣峻; 邢加辉; 王平; 王为民^*

来源：海南医学院学报, 2023, 29(19): 1491-1504.

DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20230425.001

• 钢板
• 内固定
• 闭合复位
• 外固定
• 石膏
• 夹板
• 桡骨远端骨折
• Meta分析

目的：应用Meta分析的方法比较切开复位掌侧锁定钢板内固定与闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的疗效差异。方法：检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库，收集自建库以来至2023年4月公开发表的直接比较钢板内固定与闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折疗效差异的随机对照研究。2名研究者根据纳入及排除标准对检索文献进行独立筛选，提取数据并采用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评估，并使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入10篇随机对照试验研究，均为英文文献，共计1 042例患者，其中9篇文献质量评为低风险。Meta分析结果显示，掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折在1年后DASH评分[MD=-5.64,95%CI（-7.21，-4.06）,P<0.000 01];1年后PRWE评分[MD=-5.90,95%CI（-8.88，-2.92）,P=0.001]；掌屈[MD=5.92,95%CI(1.29,10.55),P=0.01]；旋前[MD=2.48,95%CI(0.59,4.36),P=0.01]；旋后[MD=4.73,95%CI(2.15,7.31),P=0.0003]；握力[MD=0.61,95%CI(0.12,1.10),P=0.02]；掌倾角[MD=9.84,95%CI(5.66,14.02),P<0.000 01]；尺偏角[MD=4.33,95%CI(2.97,5.69),P<0.000 01]方面均优于闭合复位石膏或夹板外固定治疗。二者在1年后欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）评分[MD=0.02,95%CI（-0.01,0.05）,P=0.27]；背伸[MD=2.22,95%CI（-4.15,8.59）,P=0.49]；尺偏[MD=3.49,95%CI（-0.80,7.78）,P=0.11]；桡偏[MD=2.05,95%CI（-2.39,6.50）,P=0.37]；尺骨变异[MD=-1.14,95%CI（-3.16,0.88）,P=0.27]；并发症[MD=0.77,95%CI(0.54,1.10),P=0.16]方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：基于当前临床数据，掌侧锁定钢板内固定较闭合复位石膏或夹板外固定治疗更有利于中期DASH评分和握力恢复，但患者的生活质量及并发症等无明显差异。对于成人桡骨远端骨折，应谨慎把握手术适应症，优先考虑非手术治疗。

• 单位
  天津中医药大学第一附属医院; 天津市天津医院