HIV急性/早期感染者队列低病毒载量分布及对HIV核酸诊断的影响

作者：田文; 王晓楠; 安明晖; 楚振兴; 丁海波; 韩晓旭^*

来源：中国艾滋病性病, 2020, 26(05): 479-533.

DOI：10.13419/j.cnki.aids.2020.05.06

• 艾滋病病毒
• 低病毒载量
• 补充试验
• 早期诊断

目的明确低病毒载量在艾滋病病毒(HIV)感染后不同阶段的占比,低病毒载量的相关因素及对HIV感染诊断的潜在影响。方法 293例沈阳市男男性行为者HIV急性/早期感染队列2008-2019年随访获得的1 673人次病毒载量数据,分析<5 000拷贝/mL的低病毒载量者在感染后不同阶段的构成比例;分析上述感染者的人口学资料、病毒基因型以及CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数等潜在影响因素与低病毒载量的关系,并评估低病毒载量对HIV感染诊断率的影响。结果在1 673人次病毒载量结果中,病毒载量<5 000拷贝/mL者占比17.1%;感染后不同阶段低病毒载量者占比不同,感染0.5年内占比低于其他时期(14.1%vs. 26.8%,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,CD4细胞计数> 500个/mm3与低病毒载量有关(P <0.05)。137人次蛋白印迹试验(WB)不确定的早期感染者样本中,病毒载量> 5 000拷贝/mL者占比85.4%;WB不确定联合核酸定量检测> 5 000拷贝/mL以上判断为HIV感染者,诊断HIV感染的敏感性为85.4%,将2 000拷贝/mL或者1 000拷贝/mL作为诊断阈值时,诊断HIV感染的敏感性分别提高到92.7%(P=0.053)及96.4%(P=0.002)。结论低病毒载量在HIV感染自然进程中占比较高,但在感染早期占比相对低;降低核酸定量检测的诊断阈值,可进一步提高HIV感染早期的诊断率。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院