温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心功能障碍的临床观察

作者：董妍; 董旭^*; 于盼盼; 施保柱

来源：中国实验方剂学杂志, 2019, 25(14): 125-129.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20191132

• 脓毒症心功能障碍
• 升麻鳖甲汤
• 参附汤
• 温阳化瘀解毒
• 炎症反应

目的:观察升麻鳖甲汤联合参附汤治疗脓毒症心功能障碍(SIMD)的临床疗效及对炎症反应的控制效果。方法:将88例符合要求的SIMD患者随机分为对照组和观察组各44例。对照组给予脓毒症的集束化治疗方案,包括给予液体复苏,抗感染治疗,血管活性药物等综合治疗方案。观察组在对照组治疗的基础上内服升麻鳖甲汤联合参附汤加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗7 d。检测治疗前后肌钙蛋白(c Tn I),肌酸激酶同工酶(CK-MB),N末端脑钠肤前体(NT-proBNP),降钙素原(PCT),超敏C-反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;进行治疗前后心脏彩色多普勒超声仪检查,记录左室射血分数(LVEF),二尖瓣舒张早期的血流速度与心房收缩期峰值血流速度比值(E/A)和每搏输出量(SV);检测治疗前后血乳酸(LAC)水平,并计算乳酸清除率(LCR);进行治疗前后脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA),急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡ)和中医证候评分。结果:治疗后观察组患者的c Tn I,NT-ProBNP,CK-MB水平均明显低于对照组(P <0. 01);观察组患者LVEF,E/A和SV均高于对照组(P <0. 01);观察组患者血清Hs-CRP,IL-6,PCT和TNF-α水平均低于对照组(P <0. 01);治疗后观察组患者的LAC水平低于对照组(P <0. 01),LCR高于对照组(P <0. 01);观察组SOFA,APACHEⅡ和中医证候评分均低于对照组(P <0. 01)。结论:在西医综合治疗的基础上,升麻鳖甲汤联合参附汤治疗SIMD,能控制炎症反应,减轻心肌抑制和心肌损伤,对改善心功能起到保护作用,有助于SIMD患者临床症状的减轻。

• 单位
  河北省中医院; 河北医科大学