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摘要
目的探讨晚期肺腺鳞癌患者一线、二线化疗方案选择及其疗效。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2008年1月1日2014年12月31日初诊为晚期肺腺鳞癌的36例患者的临床资料。36例患者一线化疗均为含铂两药方案,其中吉西他滨联合铂类(GP组)23例,铂类联合长春瑞滨、培美曲塞或紫杉醇类(非GP组)13例。GP组与非GP组患者的性别、年龄、ECOG PS评分、临床分期、原发灶位置、吸烟史等临床特征具有可比性。36例患者一线化疗进展后均进行二线化疗,其中接受培美曲塞20例,多西紫杉醇16例,接受培美曲塞或多西紫杉醇的两组患者二线化疗前的性别、年龄、ECOG PS评分、临床分期、原发灶肿瘤位置、吸烟史等特征具有可比性。采用SPSS 17.0软件进行统计分析,Kaplan-Meier方法进行生存分析,Log-rank检验判断生存情况差异。结果 36例患者中男性24例,中位年龄54岁,ECOG行为能力评分01分28例,ⅢB期、Ⅳ期分别为15和21例。一线化疗GP组的客观缓解率为47.8%(11/23例),高于非GP组的23.1%(3/13例),但差异无显著性(P=0.175);GP组的中位无进展生存时间(PFS)为4.6个月,高于非GP组的2.6个月,而差异亦无显著性(P=0.412);二线化疗培美曲塞组的客观缓解率、中位PFS分别为80.0%和10.0个月,均显著高于多西紫杉醇组的12.5%和1.0个月(P=0.000或P=0.000)。在总生存(OS)方面,至2015年4月30日随访截止,一线使用GP方案且二线使用培美曲塞方案患者的OS为25.0个月,显著高于其他一、二线化疗组合方案的12.5个月(P=0.000)。结论晚期肺腺鳞癌患者的化疗以一线选择吉西他滨联合铂类,二线选择培美曲塞疗效最佳,值得进一步研究。
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单位第一临床医学院; 广西医科大学附属肿瘤医院; 广西医科大学
