超声引导下单点穿刺臭氧水注射联合肩关节麻醉下手法松解术治疗原发性冻结肩的临床研究

作者：杨森; 刘尧; 邢瑞; 张宇清; 刘倩含; 李孝强; 申文^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2023, 44(08).

• 原发性冻结肩
• 臭氧水
• 单点穿刺
• 麻醉下手法松解术
• 超声引导

目的比较超声引导下单点穿刺臭氧水或复方倍他米松注射联合肩关节麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia, MUA)治疗原发性冻结肩(primary frozen shoulder, PFS)的疗效。方法纳入于徐州医科大学附属医院疼痛科及江南大学附属医院疼痛科就诊的100例PFS患者, 采用随机数字表法分为臭氧水组(O组)和复方倍他米松组(C组), 两组在MUA基础上分别接受超声引导下臭氧水或复方倍他米松注射治疗。比较治疗前及治疗后1、4、8、12周夜间和活动状态下数字分级评分法(Numerical Rating Scale, NRS)评分、肩关节主动活动范围(active range of motion, AROM)和日常生活活动量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)评分;比较治疗前和治疗后4、8、12周睡眠自评量表(Self-Rating Scale of Sleep, SRSS)评分;同时记录两组治疗后1、4、8、12周镇痛药物使用情况, 治疗前和治疗后1、2、3 d糖尿病患者空腹末梢血糖的变化情况及不良事件发生情况。结果与C组比较, O组治疗前夜间和活动状态下NRS评分, 治疗后1、4、8、12周夜间NRS评分及治疗后1、8、12周活动状态下NRS评分差异均无统计学意义(P>0.05), 治疗后4周活动状态下NRS评分明显升高(P<0.05);与治疗前比较, 两组治疗后1、4、8、12周夜间和活动状态下NRS评分均明显下降(P<0.05)。两组治疗前和治疗后1、4、8、12周AROM、ADL评分, 治疗前和治疗后4、8、12周SRSS评分差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较, 两组治疗后1、4、8、12周AROM明显升高(P<0.05)、ADL评分明显下降(P<0.05), 治疗后4、8、12周SRSS评分明显下降(P<0.05)。与C组比较, O组治疗后4周、8周镇痛药物使用率明显升高(P<0.05), 治疗后1周、12周差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较, O组糖尿病患者治疗前空腹末梢血糖差异无统计学意义(P>0.05), 治疗后1、2、3 d空腹末梢血糖明显降低(P<0.05);与治疗前比较, 治疗后1、2、3 d两组糖尿病患者空腹末梢血糖均升高(P<0.05)。两组患者治疗及随访过程中均未出现严重不良事件。结论超声引导下单点穿刺臭氧水注射联合MUA治疗PFS的临床疗效稍劣于复方倍他米松注射, 但对糖尿病患者的血糖影响更小, 可以作为糖尿病患者和激素注射禁忌患者的替代疗法。

• 单位
  徐州医科大学