椎管内黏液乳头型室管膜瘤的MRI表现及与病理相关性分析

作者：张涛; 温莉; 王润萍; 刘晓亮; 高凤霄; 李永才; 贾林燚^*

来源：河北医药, 2020, 42(22): 3438-3441.

• 椎管内黏液乳头型室管膜瘤
• MRI表现
• 病理
• 相关性符合率

目的探讨椎管内黏液乳头型室管膜瘤的MRI表现及与病理相关性。方法选取2014年1月至2019年6月收治的椎管内黏液乳头型室管膜瘤患者43例,所有患者均经病理确诊,同时对患者进行MRI检查。分析病理检查结果与MRI检查结果、MRI检查符合率、MRI表现、术中、术后病理情况、MRI表现及与病理相关性。结果 43例患者经病理检查,均为椎管内黏液乳头型室管膜瘤,阳性率为100%,MRI检查出40椎管内黏液乳头型室管膜瘤,阳性率为93.0%,2组阳性率、符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);39例(90.7%)为终丝单发病灶,4例(9.3%)为自圆锥单发病灶;32例(74.4%)集中在L2部位。形态较多,有长条、类圆、腊肠、分叶形;肿瘤长度平均为2.0个椎体;T1WI平扫43例(100.0%)肿瘤为等信号,有32例(74.4%)瘤内有斑片状高信号;T2WI扫描有39例(90.7%)为高信号,4例(9.3%)为等信号,36例信号不均,肿瘤内有斑片状、点条状的低信号掺杂。增强扫描肿瘤基本是不均匀强化。终丝区肿瘤没有相关亚型的特征,肿瘤两端仅存在"帽征"、囊腔;圆锥区肿瘤内部存在囊变、出血现象;有7例邻近骨质的部位存在破坏痕迹(扇贝样),两侧椎间孔有明显扩大现象;免疫组织观察:肿瘤细胞的各因子情况均为阳性(Vimentin、S-100、GFAP),但是CEA(癌胚抗原)、CK(细胞角蛋白)为阴性,Ki-67的增殖指数<1%。镜下观察:肿瘤细胞的形状为乳头放射状,在血管黏液轴心区域广泛分布与排列,乳头被多层或单层乳头室管膜细胞覆盖,形状为梭形、立方形,乳头中心的结缔组织与血管有黏液变化情况。肉眼检查:肉眼发现术中的大多数肿瘤与马尾神经分界模糊。大体观察:肿瘤存在包膜、质地比较软,血流丰富,根据出血量不同,肿瘤颜色有蓝色、红褐色等;MRI表现及与病理结果呈正相关(r=0.456,P=0.013)。结论椎管内黏液乳头型室管膜瘤诊断中,MRI的符合率较高,且MRI表现为瘤体内T1WI等信号夹杂高信号,强化不均匀,与病理存在明显的关系。

• 单位
  邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院; 河北省优抚医院; 邢台市人民医院