急性淋巴细胞白血病患儿长春地辛相关外周神经毒性的相关易感因素分析

作者：任晓娟; 王玲; 张辉; 孙新^*

来源：中国小儿血液与肿瘤杂志, 2022, 27(04): 249-254.

• 长春地辛
• 长春新碱
• 急性淋巴细胞白血病
• 神经毒性

目的 分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿长春地辛(VDS)相关外周神经症状的易感因素。方法 以2015年3月—2018年10月期间在广州市妇女儿童医疗中心确诊并应用CCCG-ALL-2015方案化疗的ALL患儿为研究对象，按照美国国家癌症研究所(NCI)方案评估VDS相关外周神经症状，回顾性分析该部分患儿的临床特征，并且收集其缓解后的外周血标本行PCR检测CEP72基因型。基因频率通过χ2检验计算是否符合Hardy-Weinberg平衡定律，采用logistic回归分析CEP72遗传变异和神经毒性的关系，进一步通过含时依协变量Cox回归模型对可能影响VDS相关外周神经症状的危险因素进行分析。结果 共纳入ALL患儿185例，高危组105例，低危组80例。VDS相关外周神经症状的发生率为32.4%。185例ALL患儿中有173例收集到缓解后的外周血标本，行PCR检测CEP72基因型，CEP72 TT基因型共18例(10.4%),其中发生外周神经毒性组7例，未发生外周神经毒性组11例。通过logistic回归发现CEP72基因遗传变异和VDS相关外周神经毒性无统计学意义，进一步将年龄、性别、危险度分组、CEP72 TT基因型等多种临床因素应用含时依协变量Cox回归模型分析，得出危险度和VDS相关外周神经症状的发生有统计学意义，中高危组较低危组患儿发生外周神经毒性的风险高3.264倍。结论 危险度是发生VDS相关外周神经症状的危险因素，未发现CEP72基因遗传变异和VDS所致神经毒性有统计学意义。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心; 山西省儿童医院; 上海交通大学