妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病动态血糖监测及妊娠结局分析

作者：周学欣; 张汝; 伍财亮; 张竹苑; 肖瑞英; 王燕灵; 吴昊^*

来源：中国计划生育和妇产科, 2022, 14(10): 35-39.

DOI：10.3969/j.issn.1674-4020.2022.10.09

• 孕前糖尿病
• 妊娠期显性糖尿病
• 妊娠期糖尿病
• 动态血糖监测
• 妊娠合并糖尿病

目的 探讨妊娠期显性糖尿病(overt diabetes mellitus, ODM)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的血糖特征和妊娠结局的差异。方法 选取2018年5月至2021年5月在上海市第一人民医院建卡并分娩的202例ODM及308例GDM孕妇的临床资料进行回顾性分析。所有孕妇在确诊为糖尿病第1天或第2天及妊娠34～36周，均行72 h动态血糖监测。收集两组孕妇一般情况、血糖信息、分娩前后胰岛素使用情况及妊娠结局相关信息，比较ODM与GDM这两种妊娠期间发现和发生的糖代谢异常孕妇的一般情况、血糖水平、妊娠结局。结果 在进行饮食、运动等干预前，ODM组与GDM组相比，空腹血浆血糖[(5.30±1.48)mmol/L vs (4.48±1.71)mmol/L]、HbA1c[(6.88±2.11)%vs (5.98±4.15)%]、糖化白蛋白[(16.67±4.37)%vs (14.03±1.76)%]、平均血糖水平[(6.66±1.19) mmol/L vs (5.49±0.85) mmol/L]、变异系数[(23.25±8.47)%vs (15.28±4.96)%]、血糖最高值[(11.33±2.83) mmol/L vs (8.39±1.74) mmol/L]、高血糖时间比[(23.3±21.16)%vs (4.42±13.89)%]、低血糖时间比[(3.27±5.73)%vs (1.73±3.79)%]、平均血糖波动幅度[(3.63±1.82)mmol/L vs (1.98±0.89) mmol/L]均较高，差异有统计学意义(P<0.05);ODM组血糖达标时间低于GDM组[(74.96±21.25)%vs (97.31±4.38)%],差异有统计学意义(P<0.05)。经过临床干预后，ODM组与GDM组相比，变异系数[(17.83±4.30)%vs (15.86±4.48)%]、血糖最高值[(8.87±1.32) mmol/L vs (8.39±1.55) mmol/L]、低血糖时间比[(2.94±4.39)%vs (1.74±3.34)%]、分娩前胰岛素使用例数[175例(86.6%) vs 150例(48.7%)]、分娩后胰岛素使用例数[90例(44.6%) vs 34例(11.0%)]、分娩前胰岛素总量[35.75(16,48) U vs 0(0,20) U]、分娩后胰岛素总量[0(0,17.25) U vs 0 U)均较高，差异有统计学意义(P<0.05);ODM组血糖达标时间低于GDM组[(95.39±4.24)%vs (96.68±3.20)%],差异有统计学意义(P<0.05)。ODM组与GDM组相比较，子痫前期[25例(12.4%) vs 14例(4.5%)]、早产[36例(17.8%) vs 20例(6.5%)]、新生儿出生体重[3 550 (3 250,4 000) g vs 3 300 (3 075,3 620) g]、巨大儿发生率[49例(24.4%) vs 34例(11%)]、大于胎龄儿[93例(46.3%) vs 65例(21%)]均较高，差异有统计学意义(P<0.05);ODM组新生儿出生0 h血糖低于GDM组[3.15(2.6,4.1) mmol/L vs 3.9(3.2,4.6) mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组小于胎龄儿差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ODM相对于GDM孕妇血糖水平波动较大，以高血糖、低血糖时间长为主，大部分孕妇孕期需要胰岛素进行干预，对妊娠结局不良影响更大。

• 单位
  上海交通大学; 复旦大学附属中山医院青浦分院