多种炎症指标联合检测对不同病原菌致脓毒血症的早期诊断价值

作者：沈丽磊; 陈国飞^*

来源：国际检验医学杂志, 2023, 44(15): 1820-1825.

• 降钙素原
• C反应蛋白
• 血清淀粉样蛋白A
• 白细胞介素-6
• 脓毒血症

目的 评价炎症指标降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测在不同病原菌引起的血流感染致脓毒血症患者中的诊断价值。方法 选取2021年1月至2022年11月该院重症医学科诊治的血流感染致脓毒血症患者共140例，根据血培养结果将其分为革兰阳性菌血流感染致脓毒血症患者(革兰阳性菌血流感染组)47例和革兰阴性菌血流感染致脓毒血症患者(革兰阴性菌血流感染组) 93例。选取同期在该院诊断为局部炎症感染的患者70例作为局部感染组，另选取同期来该院就诊的50例体检健康者作为对照组。比较4组炎症指标水平，分析PCT、CRP、SAA、IL-6、TNF-α与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分的相关性，使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定各指标在血流感染致脓毒血症的诊断价值。结果 脓毒血症患者血流感染的细菌以革兰阴性杆菌多见。革兰阳性菌血流感染组、革兰阴性菌血流感染组、局部感染组PCT、CRP、SAA、IL-6、TNF-α水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);革兰阳性菌血流感染组患者PCT、CRP、IL-6水平与APACHE-Ⅱ评分分别呈正相关(r=0.427,P<0.001;r=0.328,P<0.010;r=0.283,P=0.026);ROC曲线分析显示，单项检测对革兰阳性菌血流感染致脓毒血症的诊断效能最高的指标是CRP,其单独检测的曲线下面积(AUC)为0.785 7。PCT对革兰阴性菌血流感染致脓毒血症的诊断效能最高，其单独检测的AUC为0.887 3。结论 血清炎症指标与血液不同细菌感染导致的脓毒血症关系密切，其水平能较好地判断病情严重程度，多种炎症指标联合检测能提高对脓毒血症的早期辅助诊断价值。

• 单位
  苏州市中西医结合医院