蒽环类药物早期所致右心系统形态学改变的研究

作者：裴晓黎; 程蕾蕾; 宋飞艳; 张楚婕; 史静; 郭晔; 舒先红

来源：国际生物医学工程杂志, 2016, 39(03): 153-157.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4181.2016.03.006

• 蒽环类药物
• 淋巴瘤
• 右心房功能
• 右心室功能
• 超声心动描记术

目的蒽环类药物(ATC)对左右心功能均有损伤。本研究旨在应用超声心动图综合评价淋巴瘤患者经ATC化疗后右心系统亚临床功能的改变。方法 74例采用ATC治疗的淋巴瘤患者分别于化疗前及化疗2、4、6周期后行常规经胸二维超声心动图检查,获得右心房(RA)及右心室(RV)舒张末面积(EDA)、收缩末面积(ESA)和RV舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)及RV射血分数(EF);应用组织多普勒显像(TDI)获得三尖瓣环收缩期峰值速度和舒张早、晚期峰值速度;应用二维斑点追踪显像(2DSTE)技术分析右心室游离壁收缩期峰值应变及峰值应变率。结果与化疗前相比,淋巴瘤患者化疗2、4周期后所有参数变化差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗6周期后,应用TDI及2DSTE所得的各项参数变化差异仍均无统计学意义(P>0.05);而RAEDA((6.6±1.9)cm2 vs(7.7±2.4)cm2)、RAESA((8.8±2.5)cm2 vs(10.8±2.8)cm2)、RVEDA((14.1±3.4)cm2vs(16.2±3.7)cm2)、RVESA((7.9±1.9)cm2 vs(9.0±2.2)cm2)在化疗6周期后显著增大,其差异均有统计学意义(F=4.574,P=0.004;F=7.515,P=0.000;F=4.955,P=0.002;F=4.228,P=0.006);与此同时,RVEDV((29.8±10.5)ml vs(37.0±12.7)ml)、RVESV((12.7±4.4)ml vs(15.0±5.2)ml)明显增大,RVEF((59.4±5.8)%vs(56.4±5.8)%)显著下降,但仍维持在正常范围内,其差异均有统计学意义(F=5.168,P=0.002;F=2.829,P=0.039;F=3.961,P=0.009)。化疗期间左心室射血分数(LVEF)变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图可用于早期无创评估ATC所致右心系统亚临床功能损害。ATC致右心系统损伤首先表现为形态学改变;此外,RVEF有望成为评估ATC所致右心功能损伤的有价值指标。

• 单位
  上海市心血管病研究所; 新疆喀什地区第二人民医院; 复旦大学附属中山医院; 复旦大学附属肿瘤医院