早发型子痫前期并发妊娠期糖尿病患者糖脂代谢指标与新生儿早期乳酸及心肌酶谱相关性分析

作者：王思灵; 李丽红

来源：中国综合临床, 2017, 33(04): 364-368.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2017.04.019

• 早发型子痫前期
• 妊娠期糖尿病
• 游离脂肪酸
• 乳酸
• 肌酸激酶同工酶

目的分析早发型子痫前期(EOPE)并发妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢指标水平对新生儿早期乳酸(LAC)和心肌酶的影响。方法选择2012年6月至2016年6月收治的EOPE患者150例, 以国际糖尿病与妊娠研究组相关标准将其分成EOPE并发GDM组(观察组)67例和单纯EOPE组(对照组)83例。统计比较两组孕妇的BMI、血生化指标、糖脂代谢的指标:包括血脂[TC、TG、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)]、游离脂肪酸(FFA)、HbA1c以及新生儿出生1 h内动脉血气指标和LAC、心肌酶指标包括肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。以Pearson相关分析对EOPE患者糖脂代谢指标与新生儿LAC、心肌酶的关系进行分析。结果 (1)与对照组比较, 观察组的BMI[(32.66±4.23) kg/m2与(29.98±5.44) kg/m2, t=4.904]、TC[(7.28±1.34) mmol/L与(6.65±0.76) mmol/L, t=5.760]、TG[(4.10±1.26) mmol/L与(3.51±0.71) mmol/L, t=4.199]、LDL-C[(4.85±1.24) mmol/L与(3.77±0.82) mmol/L, t=5.292]、VLDL-C[(1.91±0.37) mmol/L与(1.26±0.48) mmol/L, t=4.498]、HbA1c[(5.95±0.41)%与(5.20±0.37)%, t=8.821]等均明显增高, 差异有统计学意义(P均<0.05)。新生儿LAC[(5.76±3.32) mmol/L与(3.89±1.53) mmol/L, t=5.348]、CK[(419.03±198.29)U/L与(323.22±154.38)U/L, t=6.632]、CK-MB[(218.97±86.74)U/L与(142.18±60.12)U/L, t=5.562]、LDH[(723.22±180.16)U/L与(584.57±139.81)U/L, t=4.987]等均升高, 差异有统学计意义(P均<0.05)。(2)逐步多元回归提示EOPE孕妇HbA1c(β=70.821, t=5.461)、FFA(β=88.590, t=4.990)以及新生儿胎龄(β=-8.776, t=-4.901)、LAC(β=5.948, t=4.047)是影响新生儿CK-MB的独立因子。结论 EOPE并GDM患者存在糖脂代谢异常的情况更加显著, 可对新生儿的物质代谢产生干扰, 导致新生儿LAC升高及产生潜在的心肌损伤。

• 单位
  儋州市人民医院