岩下窦静脉取血在MRI阴性的库欣病患者围手术期中的应用

作者：冯铭; 卢琳; 刘小海; 代从新; 包新杰; 邓侃; 幸兵; 冯逢; 朱惠娟; 姚勇; 王任直^*

来源：中华医学杂志, 2016, 96(11): 841-844.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.011.003

• 垂体腺瘤
• 库欣病
• 磁共振
• 岩下窦静脉取血
• 经蝶窦入路手术

目的总结分析岩下窦静脉取血(IPSS)在MRI阴性的库欣病围手术期中的应用。方法回顾性分析北京协和医院神经外科2012年8月至2014年8月79例MRI阴性的库欣病患者, 其中58例行IPSS, 女42例, 男16例, 年龄(36±130)岁。58例患者均行内分泌评估后经蝶窦入路手术, 标本送病理检查。结果 58例IPSS结果均提示ACTH分泌为垂体源性。术前根据IPSS结果预测肿瘤侧别, 29例术中探查位置与术前预测相同, 阳性预测值为50%(29/58)。47例术中为典型灰白色肿瘤者内分泌缓解率为83.0%;9例术中为可疑肿瘤者内分泌缓解率为44.4%, 2例术中未见肿瘤者均未缓解。58例患者41例(70.7%)病理学诊断为垂体腺瘤, 5例为垂体前叶增生, 12例为垂体前、后叶。结论对于MRI阴性的库欣病患者, 建议行IPSS, 其对判断ACTH分泌是否为垂体源性有决定意义, 但对肿瘤侧别的预测意义不大。如IPSS结果为阳性, 应首选经蝶窦入路手术, 术中鞍内应彻底探查。

• 单位
  北京协和医院; 北京协和医学院