重症监护病房多重耐药ESKAPE-E病原体血流感染临床特征及死亡影响因素分析

作者：段友红; 梁友宝; 乔林爽; 赵德根; 常滋毓

来源：安徽医学, 2023, 44(06): 655-661.

• 重症监护病房
• ESKAPE-E
• 血流感染
• 临床特征
• 危险因素

目的 探索多重耐药ESKAPE-E病原体血流感染危险因素和死亡风险。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月蚌埠市第一人民医院重症监护病房收治的61例ESKAPE-E血流感染患者的临床资料。分析61例患者血培养ESKAPE-E病原体菌株和耐药机制的分布以及主要检出菌的耐药率。依据患者血培养ESKAPE-E病原体是否存在多重耐药分为多重耐药组(35例)和非多重耐药组(26例)，应用单因素分析比较两组患者的临床资料，筛选有意义的变量纳入多因素logistic回归，分析多重耐药ESKAPE-E血流感染的独立危险因素，并且采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的累积死亡风险；根据患者住院期间的临床结局分为死亡组(23例)和存活组(38例)，运用单因素分析和Cox风险回归，探讨死亡患者的独立危险因素。结果 61例患者共检出革兰阴性杆菌感染51例，主要检出菌为大肠杆菌和肺炎克雷伯菌，对三、四代头孢(28.0%～56.0%)和喹诺酮类(48.0%～63.6%)呈现了较高的耐药率，头孢哌酮/舒巴坦和头孢西丁耐药率较低(<20.0%)，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的耐药率达到了30.8%；多因素logistic回归显示≥3种合并症(OR=4.894;95%CI:1.394～17.177)、不合理的经验性抗生素治疗(OR=3.843;95%CI:1.065～13.857)是患者多重耐药ESKAPE-E血流感染的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示与非多重耐药组相比，多重耐药组患者住院期间具有更高的死亡风险(χ2=5.928, P<0.05);Cox风险回归显示休克(HR=3.523;95%CI:1.024～12.115)、气管插管(HR=4.341;95%CI:1.636～11.519)、不合理的经验性抗生素治疗(HR=3.823;95%CI:1.091～13.396)是ESKAPE-E血流感染患者住院期间的独立死亡因素。结论 重症监护病房患者ESKAPE-E血流感染多重耐药风险高，≥3个合并症和不合理的经验性抗生素治疗是多重耐药ESKAPE-E血流感染的独立危险因素，休克、气管插管和不合理的经验性抗生素治疗是ESKAPE-E血流感染患者住院期间死亡的独立危险因素。

• 单位
  蚌埠市第一人民医院