日间手术模式在中小腹壁疝修补术中的应用价值

作者：刘亦婷; 陈杰; 申英末^*; 刘静; 陈富强

来源：中华消化外科杂志, 2022, 21(09): 1207-1211.

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目的探讨日间手术模式在中小腹壁疝修补术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2021年1月首都医科大学附属北京朝阳医院收治33例中小腹壁疝患者的临床资料;男19例, 女14例;年龄为54(26～85)岁。患者诊断与治疗流程施行日间手术模式, 个体化施行Onlay修补术、Sublay修补术、腹腔内补片修补术(IPOM)。观察指标:中小腹壁疝的类型、手术方式、术中测量疝环缺损最大径、手术时间、术中出血量、住院时间、延迟出院患者情况、住院费用。患者术后随访情况、并发症发生情况、术后疼痛视觉模拟评分法(VSA)情况、慢性疼痛情况、术后满意度情况。采用电话或门诊方式进行随访, 了解患者疝复发和手术相关并发症(伤口感染、疼痛、血肿和血清肿、肠漏、肠梗阻)与术后满意度。随访时间为术后3 d、7 d、1个月、3个月、6个月、12个月。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 计数资料以绝对数表示。结果 33例患者中, 脐疝16例, 切口疝14例, 腰疝3例;行Onlay修补术7例, 行Sublay修补术16例, 行IPOM 10例。33例患者术中测量疝环缺损最大径为2.8(1.0～6.0)cm, 手术时间为51(20～85)min, 术中出血量为4.3(1.0～10.0)mL。33例患者住院时间为24～48 h, 其中住院时间≤24 h 25例, 住院时间>24 h且≤48 h 8例。8例延迟出院患者(均行IPOM), 术后疼痛5例, 全身麻醉后发生头晕、恶心、呕吐3例, 经观察和对症支持治疗至手术次日晨, 症状好转均顺利出院。患者住院费用为17 139(6 404～34 124)元。33例患者术后均按期随访, 随访期内未发生腹壁疝复发、伤口感染、术区血肿及血清肿、肠瘘或肠梗阻等严重并发症。行Onlay修补术、Sublay修补术、IPOM患者术后疼痛VSA分别由术后3 d(2.90±0.10)分、(3.10±0.10)分、(3.50±0.20)分均下降至术后12个月0分, 未发生慢性疼痛。患者术后满意度达到100%。结论日间手术模式应用于中小腹壁疝修补术中安全、可行。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院