血栓弹力图辅助评估膝关节置换术后抗凝药物疗效比较

作者：刘珂; 刘晓潭; 侯毅; 刘云可; 陈骁; 郑稼

来源：中华实验外科杂志, 2017, 34(02): 329-331.

• 血栓弹力图
• 阿哌沙班
• 低分子肝素
• 膝关节置换术

目的通过血栓弹力图(TEG)比较阿哌沙班和低分子肝素两种膝关节置换术(TKA)后预防血栓的药物效果。方法选取114例行单膝关节置换手术患者,分为阿哌沙班治疗组和低分子肝素治疗组(各57例),随机双盲分组,通过术前、术后24 h、术后3d、术后7 d,4个时间点TEG的检测,对比其术后TEG的凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(k)、血细胞凝集块形成速率(α)、最大振幅(MA)、裂解指数(Ly30)、凝血指数(CI)值,分析两组药物对于TKA术后凝血功能的影响。结果阿哌沙班组的R值、K值和α角在术后3个时间点均高于低分子肝素组,且R值(术后24 h P=0.032,术后3 d P=0.019,术后7 d P=0.013)、K值(术后24hP=0.017,术后3d P=0.028,术后7 dP=0.036)两者差异有统计学意义。两组MA值术后24h、3、7d时均较术前减少,差异无统计学意义。两组术后24 h、3d LY30较术前减少,术后7d较术前增加,差异无统计学意义。两组CI值在术后3个时间点检测均在正常范围,术后24 h、3 d差异无统计学意义,术后7d阿哌沙班组高于低分子肝素组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论阿哌沙班和低分子肝素在TKA术后的血栓预防均安全有效,阿哌沙班抗凝效果更强。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院; 新乡医学院第三附属医院