光学相干断层成像指导血管内冲击波钙化碎裂术治疗冠状动脉重度钙化病变的有效性和安全性

作者：鲍骏; 顾鑫; 施晶晶; 苏衡; 王锡惠; 吴学明; 高长征; 过云峰; 叶飞; 王晓彦^*

来源：中国临床医学, 2023, 30(04): 572-578.

• 冠状动脉钙化
• 冲击波治疗
• 光学相干断层成像

目的 探讨在光学相干断层成像(optical coherence tomography, OCT)指导下，冲击波钙化碎裂术(intravascular lithotripsy, IVL)治疗冠状动脉重度钙化病变的有效性和安全性。方法 选择2022年8月至2023年3月江南大学附属医院收治的20例冠状动脉重度钙化患者，在OCT指导下应用冠状动脉内冲击波导管对钙化病变进行预处理，随后植入药物洗脱支架(drug-eluting stent, DES)。比较IVL治疗前、IVL治疗后、支架植入后OCT相关参数，包括钙化病变的长度、角度和厚度，最小管腔面积、最小管腔直径、支架膨胀系数、钙化断裂数、支架膨胀率、斑块光衰指数(index of plaque attenuation, IPA)、虚拟血流储备分数(virtual fractional flow reserve, VFR)等。记录患者围手术期发生的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACEs)。结果 20例患者中，男性12例、女性8例；平均年龄(65.3±9.69)岁。与IVL前相比，最严重钙化病变处的最小管腔直径在IVL后显著扩大[(2.45±0.37)mm vs(2.64±0.33)mm, P<0.05]，最小管腔面积在IVL后显著增加[(3.78±0.81)mm2 vs (5.22±1.45)mm2,P<0.05]；钙化角度在IVL后显著减小[(324.5±94.2)°vs(284.3±79.4)°，P<0.001]，钙化厚度和长度无明显变化。100%的病变发生钙化断裂，85%的病变发生≥2个钙化断裂；支架植入成功率100%，支架膨胀率(97.10±5.28)%。最严重钙化处支架植入后IPA<110,VFR>0.8。所有患者围手术期未发生MACEs。结论 OCT指导下，采用IVL预处理重度冠状动脉钙化病变并植入支架是安全有效的。

• 单位
  南京市第一医院