硼替佐米对慢性活动性抗体介导的排斥反应的治疗探索

作者：李雪; 陈劲松; 程东瑞; 谢轲楠; 倪雪峰; 文吉秋^*; 唐政

来源：中华器官移植杂志, 2019, 40(09): 539-544.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2019.09.007

• 肾移植
• 移植物排斥
• 预后
• 不良反应

目的 探讨硼替佐米治疗慢性活动性抗体介导的排斥反应(cABMR)的效果及安全性。方法 对2004年1月至2017年7月东部战区总医院收治的符合Banff 2017 cABMR诊断标准的136例受者进行回顾性分析,根据治疗方案将受者分为硼替佐米组和对照组,硼替佐米组29例,对照组97例。使用倾向性评分匹配法对两组受者进行1∶1匹配。随访终点定义为估算的肾小球滤过率(eGFR)<15 ml·min-1·(1.73m2)－1或再次接受肾脏替代治疗。分析评价两组受者的预后及不良反应。结果 两组受者移植肾活检时的年龄、性别比例、免疫抑制方案、活检距移植时间、血清肌酐、eGFR、尿蛋白定量、血白蛋白、血色素、丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性率的差异均无统计学意义(P>0.05),各项病理指标(g、i、t、v、ah、mm、ci、ct、cv、ptc、c4d)的Banff评分差异也无统计学意义(P>0.05)。经Kaplan-Meier法计算,硼替佐米组受者的中位存活时间为40.7个月,对照组的中位存活时间为36.9个月,两组相比移植肾存活率差异无统计学意义(P＝0.83)。倾向性评分调整后,两组移植肾存活率差异仍无统计学意义(P＝0.29)。不良反应方面,硼替佐米组恶心、腹泻及血小板减少的发生率均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 硼替佐米并未改善cABMR的预后,且会增加恶心、腹泻及血小板减少等不良反应的发生率。

• 单位
  南京大学