近红外光谱仪监测脑血流及血管自主调节功能的实验研究

作者：黄海娟; 邵肖梅; 程国强

来源：中华儿科杂志, 2007, 45(05): 349-353.

DOI：10.3760/j.issn:0578-1310.2007.05.007

• 脑血管循环
• 局部血流
• 谱学,近红外线

目的评价近红外光谱仪(NIRS)脑氧合指标与新生猪脑血流的相关性,以寻找能最好反映脑血流变化及脑血管自主调节功能的 NIRS 指标。方法 10头出生前1～3d 新生猪随机分为两组:正常对照组(6头)、低血压组(4头)。人为动脉放血造成血压及脑血流的改变。应用 NIRS 连续监测脑组织氧合血红蛋白(△HbO_2)与还原血红蛋白(△HHb)的动态变化,计算二者之和△tHb(△tHb=△HbO_2+△HHb)及二者之差△HbD(△HbD=△HbO_2-△HHb)。同时应用彩色微球技术定量测定脑血流的变化,并对测定结果进行线性回归分析。结果对 NIRS 测定的△tHb、△HbD 和彩色微球定量测得的全脑(GCBF)以及大脑皮层脑血流(CBFc)之间的关系进行线性回归分析。正常生理条件下,△HbD 和△tHb 与 GCBF 存在显著相关,相关系数分别为 r_(la)=0.409和 r_(lb)b=0.440,P 均<0.05;△HbD 和△tHb 与 CBFc 也存在显著相关,相关系数分别为 r_(2a)=0.394和 r_(2b)=0.400,P 均<0.05。低血压条件下,新生猪仅在 MABP 降至35mmHg(1mmHg=0.133kPa)时脑血流才显著降低(P<0.05),而随着血压的逐渐降低,△HHb逐渐增高(P<0.01),△HbO_2和△tHb 先有升高趋势(P<0.05),然后在 MABP 降至35 mm Hg 时才显著降低(P<0.01),△HbD 与 GCBF、CBFc 采用线性回归分析所得的相关系数 r_(3a)=0.890、r_(3b)=0.887差异有统计学意义,P 均<0.01;而△tHb 与 GCBF、CBFc采用线性回归分析所得的相关系数 r_(4a)=0.395、r_(4b)=0.375差异均无统计学意义,P 均>0.05,△HbD与脑血流的变化趋势相同,二者密切相关;而△tHb 与脑血流的变化未存在相关。新生猪 MABP>35mmHg 时脑血流与血压不相关,提示自主调节功能完整,将调节功能完整的新生猪脑血流、△HbD 与相应的 MABP 值行线性回归分析显示相关系数<0.5;MABP<35 mmHg 时脑血流与血压相关,提示自主调节功能受损,将调节功能受损的新生猪脑血流、△HbD 与相应的 MABP 值行线性回归分析显示相关系数>0.5。结论正常生理及低血压条件下,△HbD 均能很好反映出脑血流的动态变化;△tHb仅在正常生理条件下能用来反映脑血流的动态变化。1～3d 新生猪脑血管自主调节的下限为35 mmHg,NIRS 氧合指标△HbD 与 MABP 的相关性可以反映新生猪的脑血管自主调节状态。

• 单位
  神经内科; 复旦大学附属儿科医院