血栓弹力图检测冠心病患者PCI术后对氯吡格雷反应性与CYP2C19基因型的关系分析

作者：胡飞环; 杨恒; 张普山; 李希明; 叶汉深

来源：中国输血杂志, 2022, 35(05): 500-503.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2022.05.006

• 血栓弹力图
• CYP2C19基因型
• 氯吡格雷反应性
• 冠心病

目的 探究血栓弹力图检测临床冠心病患者在PCI术后对氯吡格雷反应性与CYP2C19基因多态性关系，以及对其术后使用氯吡格雷治疗的指导意义。方法 选择2018年6月～2021年5月在本院行PCI手术并术后常规服用氯吡格雷维持治疗的患者病例246例，通过血栓弹力图检测患者的血小板抑制率获得其对氯吡格雷的反应性，同时检测CYP2C19基因型，分析患者对氯吡格雷的反应性与CYP2C19基因型之间的关系。结果 本研究纳入受试者病例246例，CYP2C19基因型为快代谢组（95例）,平均ADP抑制率为（46.27±21.41）%;中间代谢组（104例）,ADP平均抑制率为（40.99±25.53）%;慢代谢组（47例）,平均ADP抑制率为（24.77±21.68）%。氯吡格雷抵抗组（98例）和氯吡格雷正常反应组（148例）。3个不同CYP2C19基因型患者组别在男女性别构成，年龄以及Plt方面的差异均无统计学意义（P>0.05）,而在高血压、糖尿病、高血脂等方面差异有统计学意义（P2=0.355,P>0.05）,但均低于慢代谢型患者（χ2=15.908、20.542,均为P0.5,患者对氯吡格雷药物的低反应性与不同CYP2C19基因型比较有差异（P<0.05）,血栓弹力图测定氯吡格雷的药物反应性对患者的CYP2C19基因型有较强的相关性。由ROC曲线可知当ADP抑制率取最佳临界值（27.10%）时，诊断CYP2C19基因型为慢代谢型的敏感性为73.37%,特异性为70.21%。结论 冠心病患者对PCI术后服用氯吡格雷的反应性与CYP2C19基因型多态性存在相关性，利用血栓弹力图检测患者的ADP抑制率对CYP2C19基因型具有较强的预测作用，并对冠心病患者PCI术后的抗血小板治疗具有指导意义。

• 单位
  广东省人民医院; 广东省医学科学院; 南方医科大学珠江医院