颈部烧伤瘢痕挛缩患儿的气道管理

作者：毛豪丽; 徐辉; 孙宇; 刘春芳^*; 方舒东^*

来源：组织工程与重建外科, 2021, 17(06): 493-496.

DOI：10.3969/j.issn.1673-0364.2021.06.009

• 颈部瘢痕挛缩
• 头部伸展受限
• 气道管理
• 纤维支气管镜插管
• 小儿

目的探讨颈部烧伤瘢痕挛缩患儿的麻醉和困难气道管理。方法回顾性分析60例择期行全麻手术的颈部烧伤瘢痕挛缩患儿,分为七氟烷(A组)和艾司氯胺酮组(B组)。两组均静注右美托咪定1μg/kg,A组面罩吸氧5 L/min+七氟烷6%～8%,B组静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,患者意识消失后,辅以气管内和咽喉区表面麻醉。患者均保留自主呼吸,采用纤维支气管镜经鼻腔气管插管。插管过程中,根据患者反应追加艾司氯胺酮或吸入七氟烷维持麻醉深度。观察并记录各组的成功插管例数、插管时间和插管过程中有无呛咳憋气、体动、喉痉挛等并发症。结果所有患儿均在纤维支气管镜下经鼻成功气管插管。插管时间A组长于B组(P<0.05);插管过程中,呛咳憋气、体动的发生率A组高于B组(P<0.05),两组均无喉痉挛发生。结论右美托咪定复合七氟烷或右美托咪定复合艾司氯胺酮,辅以完善的表面麻醉,均可完成小儿颈部瘢痕挛缩患者困难气道的纤维支气管镜插管,右美托咪定复合艾司氯胺酮可使插管过程更短、更平稳。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院