机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌22例

作者：陈明; 黄金明; 王安邦; 王志军; 徐东亮^*; 王林辉

来源：第二军医大学学报, 2020, 41(07): 731-736.

DOI：10.16781/j.0258-879x.2020.07.0731

• 机器人手术
• 腹腔镜技术
• 根治性膀胱切除术
• 原位回肠新膀胱术

目的总结机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床经验,评估其疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月接受机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术治疗的膀胱癌患者的临床资料。共22例,均为男性,年龄为32～71岁(中位年龄63岁)。统计手术方法、手术时间、术后拔管时间、并发症等围手术期资料,术后病理结果,以及肿瘤控制情况和尿控效果等随访资料。结果 22例患者手术均顺利完成,无术中转开放手术者。其中4例行单孔手术,2例为全腔镜下原位回肠新膀胱术。手术时间为320～600(420±36)min,术中出血量为100～400(150±17)mL,围手术期均未输血。术后1～2 d(中位数2 d)下床活动,1～3 d(中位数2 d)恢复肠道通气,5～21 d(中位数10 d)拔除负压引流管,10～25 d(中位数14 d)拔除导尿管。本组患者均无术中肠道损伤、术后肠梗阻等肠道并发症,无切口感染。2例发生新膀胱漏尿,经延长留置导尿管后自行愈合。所有患者术后病理结果均为尿路上皮癌。术后随访3～15个月,未出现肿瘤复发,无患者死亡。术后2个月20例(90.1%)患者尿控满意。1例患者术后4个月因内疝而手术,2例患者术后6个月因排尿困难给予间歇自我导尿。结论机器人辅助根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术在临床上安全可行,短期肿瘤控制和尿控效果满意,远期疗效有待通过病例累积和长期随访进一步评估。

• 单位
  长征医院; 中国人民解放军第二军医大学