胸前入路免注气内镜甲状腺手术中锁骨上神经的保护价值

作者：周恉维; 梁发雅; 韩萍; 林沛亮; 黄晓明

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017, 52(11): 819-823.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.11.004

• 内窥镜
• 甲状腺切除术
• 感觉
• 胸前人路
• 锁骨上神经

目的初步探讨胸前入路免注气内镜甲状腺手术后胸部皮肤感觉改变情况与术中保护颈丛锁骨上神经的关系。方法回顾性分析2015年1月至2016年9月接受单侧胸前入路免注气内镜甲状腺切除术患者168例,其中术中完整保留颈丛锁骨上神经内支者110侧(保护组),出现颈丛锁骨上神经内支损伤或未能清晰暴露保护者58侧(未保护组),两组于术后1-12个月随访,以Semmes-Weinstein单丝(SWM)试验和VAS评分评估胸部感觉变化,以Mann-Whitney t/检验对比两组得分,并以卡方检验对比各时段两指标恢复正常的比例。结果胸部感觉Semmes-Weinstein单丝试验得分及VAS得分保护组优于未保护组。分时段统计,保护组各区SWM得分恢复正常比例均高于未保护组,前者在79个月基本完全恢复正常,未保护组1012个月时大部分恢复(锁骨上区和锁骨下区分别为69.2%和61.5%)。VAS得分在术后13个月和1012个月时两组恢复比例差异无统计学意义,其余时段保护组高于未保护组。结论术中保留颈丛锁骨上神经有利于胸前入路免注气内镜甲状腺切除术后胸前皮肤感觉的恢复,提高患者的生活质量。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院