罗哌卡因用于老年全膝关节置换术后患者不同神经阻滞镇痛方案效果评价

作者：刘文平; 王国瑞; 王伟; 耿浩洋; 刘彬; 马占桥; 王建华^*

来源：临床军医杂志, 2023, 51(10): 1058-1061.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.10.17

• 膝关节骨性关节炎
• 全膝关节置换术
• 罗哌卡因
• 镇痛
• 膝关节功能
• 疼痛
• 老年

目的 评价罗哌卡因用于老年全膝关节置换术后患者不同神经阻滞镇痛方案的效果。方法 选取2022年3—8月沧州中西医结合医院收治的240例行全膝关节置换术的老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为静脉自控镇痛组、收肌管阻滞组、股神经阻滞组、联合阻滞组，每组各60例。术后分别给予各组患者静脉自控镇痛、连续收肌管阻滞镇痛、连续股神经阻滞镇痛、连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛。各组术后均观察72 h,并随访至术后4周。比较各组疼痛情况、美国特种外科医院(HSS)评分、不良反应发生情况。结果 各组术前、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h的被动活动(PVAS)评分、静息状态(RVAS)评分均呈先升高后降低趋势，各时间点比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。各组术后6、12、24、48 h的PVAS评分、RVAS评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。各组术后72 h、术后1周、术后2周、术后4周的HSS评分均呈持续升高趋势，各时间点比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。各组术后72 h、术后1周、术后2周的HSS评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。收肌管阻滞组、股神经阻滞组、联合阻滞组总不良反应发生率分别为6.67%(4/60)、11.67%(7/60)、11.67%(7/60),均低于自控镇痛组的41.67%(25/60),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 老年膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后，将罗哌卡因用于连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛可有效改善患者膝关节功能，降低患者疼痛，具有较好的应用效果。

• 单位
  正定县人民医院