非血缘脐血移植后肠道急性移植物抗宿主病的特点分析

作者：涂美娟; 张春丽; 邓莉; 方冰; 孙光宇; 朱小玉; 章新琼^*

来源：中国组织工程研究, 2024, 28(25): 3955-3959.

• 非血缘脐血移植
• 急性移植物抗宿主病
• 肠道急性移植物抗宿主病
• 腹泻

背景：尽管非血缘脐血移植有望成为治愈恶性血液病的重要方法，但移植后肠道急性移植物抗宿主病方面的表现及临床特点仍然需要深入研究。目的：分析非血缘脐血移植后发生肠道急性移植物抗宿主病的临床特点。方法：2016年12月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院血液科造血干细胞移植亚专科668例恶性血液病患者接受非血缘脐血移植治疗，其中138例发生肠道急性移植物抗宿主病，男性76例，女性62例，移植时中位年龄13(1-62)岁。所有患者采取清髓性不含抗人胸腺细胞球蛋白方案进行预处理，以及采用环孢素A联合霉酚酸酯预防移植物抗宿主病。结果与结论：(1)非血缘脐血移植后肠道急性移植物抗宿主病患者均出现不同程度的腹泻，粪便为黄绿色以及黄褐色水样便或者黏液便，其中53例(38.4%)患者出现血便，82例(57.9%)患者伴有皮肤受累，18例(13.0%)患者继发肠道细菌感染，90例(65.2%)患者合并巨细胞病毒血症；(2)进一步比较1-2级肠道急性移植物抗宿主病(70例，50.7%)与3-4级肠道急性移植物抗宿主病(68例，49.3%)患者的临床特点，发现3-4级肠道急性移植物抗宿主病患者年龄大于1-2级肠道急性移植物抗宿主病患者(P <0.001)，更易合并巨细胞病毒血症(P=0.035)，腹泻持续时间更长(P=0.00)，住院时间也明显增加(P <0.001)，而两组患者在性别、移植前疾病状态、供受者HLA匹配度、疾病诊断、合并皮肤急性移植物抗宿主病、继发肠道感染率等方面无显著差异；(3)结果表明：非血缘脐血移植后肠道急性移植物抗宿主病的临床特点比较复杂，严重影响患者的预后和生活质量，需要及早识别，精准治疗。

• 单位
  中国科学技术大学; 安徽省立医院; 安徽医科大学