丹红治疗血管性痴呆疗效及安全性的系统评价

作者：汪子琪; 王定超; 董碧蓉; 李建红; 罗会玲; 唐文

来源：中国老年学杂志, 2015, 35(05): 1220-1223.

• 丹红注射液
• 血管性痴呆(VD)
• 系统评价
• 随机对照试验

目的评价丹红注射液治疗血管性痴呆(VD)的有效性及安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Data、Pub Med、Cochrane Library、EMbase;同时手工检索所获文献的参考文献及相关杂志,检索时间均从建库至2012年4月,查找有关丹红治疗VD的随机对照试验。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料,并参照Jadad评分标准对纳入研究的方法学质量进行评估后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,共计1 041例患者,其中2个研究详细描述了具体的随机方法,无研究描述盲法。Meta分析结果显示:与常规治疗相比,丹红注射液+常规治疗在改善VD患者的日常生活能力水平〔MD=-4.51,95%CI(-6.31,-2.71),P<0.000 01〕、智力精神水平〔MD=2.73,95%CI(1.69,3.78),P<0.000 01〕和神经功能缺损〔MD=-2.49,95%CI(-4.45,-0.53),P=0.01〕方面具有优势,但在治疗血管性痴呆总有效率方面没有差异。与金纳多相比,丹红注射液在改善VD患者的智力精神、抑郁水平、痴呆水平方面均无差异。与丹参相比,丹红注射液在改善VD患者的智力精神水平〔MD=3.58,95%CI(2.74,4.42),P<0.000 01〕方面具有优势。与银杏达莫相比,丹红注射液在改善VD患者的日常生活能力水平〔MD=-1.58,95%CI(-2.77,-0.38),P=0.01〕、血清β-淀粉样蛋白(Aβ)〔MD=-0.15,95%CI(-0.21,-0.09),P<0.000 01〕、血清Apo B〔MD=-0.09,95%CI(-0.12,-0.06),P<0.000 01〕方面有优势,而在血液流变学、智力精神水平方面无差异。与吡拉西坦相比,丹红注射液+吡拉西坦在改善VD总有效率〔MD=4.18,95%CI(1.22,14.31),P=0.02〕、精神智力水平〔定向力MD=1.13,95%CI(0.68,1.58),P<0.000 01;计算力MD=0.58,95%CI(0.23,0.93),P=0.001;记忆力MD=0.77,95%CI(0.38,1.16),P<0.000 1;语言能力MD=0.59,95%CI(0.23,0.95),P=0.001;视觉空间能力MD=0.05,95%CI(0.01,0.09),P=0.02〕方面有优势。与丁咯地尔相比,丹红在改善血管性痴呆的智力精神〔MD=2.00,95%CI(0.362,3.64),P=0.02〕、痴呆〔MD=-5.11,95%CI(2.98,7.24),P<0.000 01〕、神经功能缺损〔MD=-0.90,95%CI(-1.66,-0.14),P=0.02〕、血清Apo B〔MD=-0.07,95%CI(-0.13,-0.01),P=0.02〕方面有优势,而在总有效率、血清Aβ方面无差异。结论丹红注射液对改善VD患者的智力精神、日常生活能、神经功能缺损、Apo B等方面有一定疗效,也未见明显不良反应。但限于纳入研究较少及方法学质量上的局限,还需开展更大样本的高质量随机对照试验证实。

• 单位
  四川大学华西医院; 成都市第五人民医院; 神经内科