WONCA研究论文摘要汇编——全科医生为委托带来的“附加值”:初级医疗定性研究

作者：Perkins N; Coleman A; Wright M; 本刊编辑部

来源：中国全科医学, 2015, 18(19): 2252.

背景英国《2012年健康和社会保健法案》取缔了初级保健信托,建立临床医生委托团体(clinical commissioning groups,CCGs)为主要购买机构。CCGs由全科医生(GPs)领导,主张加大投入以完善委托实践。目的检验CCGs的一些关键假设,评估GPs给委托带来的"附加值"。方法 2013年4—9月,对英格兰7个CCGs团体的临床医生及管理者进行了深度访谈。共有40名临床医生和管理者参加了访谈。访谈聚焦GPs对委托带来的附加值。结果受访者认为GPs的附加值主要在于他们对病人的了解。然而,关于对病人的详细了解能否改善服务设计,以及GPs与管理者之间的紧密合作能否增强管理者的交涉能力,被访者的意见并不一致。此外,受访者还对繁重的工作和参与更大GPs队伍工作的困难表示担忧。结论自20世纪90年代费用负责制(注:英国政府发给GPs支付某些医院服务费用的制度)实施以来,GPs就以各种方式参与委托实践,因而对于此类主张似乎并不陌生。关键问题是这些新机构能否提供更好的帮助,能否有效地运用此类知识。此外,对经验性知识的过度关注引发了担忧,因为这可能会影响代表性和其他意见的采纳。总之,GPs的个人知识是否优于系统的公共卫生情报还需进一步探究。