系统性红斑狼疮合并症状性膝关节骨梗死的临床特点分析

作者：田娟; 蒲丹; 胡楠; 王妍华; 黄婧; 莫凌菲; 罗静; 何岚^*

来源：西安交通大学学报（医学版）, 2021, 42(06): 892-896.

• 骨梗死
• 系统性红斑狼疮
• 多灶性骨梗死
• 膝关节
• 临床特点

目的分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)合并症状性膝关节骨梗死(knee osteonecrosis,KON)患者的临床特点及危险因素。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院风湿免疫科2013年4月至2019年12月收治的26例SLE合并KON患者的临床特点。结果 26例中,女性24例,男性2例,KON诊断年龄(35.3±9.0)岁,病程(48.7±35.1)个月,激素累积使用时间(37.8±42.7)个月,甲泼尼龙折合成最高日剂量(197.7±290.7)mg,累积使用剂量(6.02±6.66)g,其中6例有激素冲击史。26例均有免疫抑制剂使用史。SLE起病时狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分为(11.23±5.46)分,发生KON时SLEDAI评分为(4.46±4.81)分。最常见的起病症状为浮肿及关节肿痛,最常见的系统损害为血液系统损害及狼疮性肾炎。最常见的免疫学异常为抗核抗体阳性(25/26)、抗SSA/Ro52 kD抗体阳性(16/26)和抗SmD1抗体阳性(15/26)。抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody, ACA)阳性者4例。骨代谢特点表现为血清维生素D3缺乏,N-端骨钙素不足,β-Ⅰ型胶原羧基端肽升高。26例中有9例合并股骨头坏死;12例发生多灶性(≥3处)骨梗死,多灶性骨梗死患者起病时系统损害更重,初始及累积使用激素剂量更大,ACA阳性率更高。结论 KON多发生于SLE病史3～4年后,多见于疾病活动度高、治疗过程中激素使用剂量大、时间长者。多灶性骨梗死多发,易见于病情重、激素最高日剂量大、累积剂量大及ACA阳性患者。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院