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摘要
目的：评估多种PD-1抑制剂联合化疗用于晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）患者一线治疗的成本效用。方法：基于4项晚期ESCC一线Ⅲ期临床试验（JUPITER-06、ESCORT-1st、ORIENT-15和KEYNOTE-590研究），应用TreeagePro 2011软件建立传统的马尔科夫（Markov）模型，包括无进展生存期（PFS）、疾病进展（PD）和死亡3种状态，以质量调整生命年（QALY）为主要效用指标衡量健康结果，以增量成本-效用比（ICER）为治疗策略经济学效益的评价指标，进一步通过敏感性分析验证结果可靠性。结果：特瑞普利单抗联合化疗组、卡瑞利珠单抗联合化疗组、信迪利单抗联合化疗组、帕博利珠单抗联合化疗组和安慰剂联合化疗组的总成本分别为66 327.58、63 473.64、62 268.18、295 515.26和32 753.79元，效用值分别为0.648、0.605、0.673、0.585和0.536 QALY；其中，信迪利单抗联合化疗组的ICER值为217 018.13元/QALY，低于中国患者意愿支付阈值的242 928元/QALY，是一种相对可接受的治疗策略。敏感性分析显示，贴现率及信迪利单抗的成本对模型影响最大。结论：在中国目前的经济形势下，信迪利单抗联合化疗是ESCC患者可接受的一种一线PD-1抑制剂免疫治疗的策略。
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单位绍兴文理学院; 金华市中心医院
