膝骨关节炎患者跌倒恐惧影响因素分析及列线图模型构建

作者：马威; 庞坚^*; 张洁帆; 许坤; 王用玉; 张旻; 陈博; 石瑛; 詹红生

来源：中国组织工程研究, 2023, 27(29): 4690-4695.

• 膝骨关节炎
• 跌倒恐惧
• 影响因素
• 调查
• 列线图模型

背景：跌倒恐惧会加重膝骨关节炎患者的膝关节不稳定性，导致患者减少活动而身体整体功能衰退，因此，对膝骨关节炎患者跌倒恐惧影响因素进行筛选及构建列线图模型，能够减少跌倒恐惧产生的伤害并为个体化诊疗方案制定提供借鉴。目的：探讨膝骨关节炎患者跌倒恐惧的影响因素及状况，并尝试建立膝骨关节炎患者跌倒恐惧列线图预测模型。方法：应用横断面研究方法，纳入2019年9月至2021年2月于上海中医药大学附属曙光医院就诊的膝骨关节炎患者560例，其中跌倒恐惧组469例，无跌倒恐惧组91例。分析比较两组患者一般资料、膝骨关节炎指数评分量表及医院焦虑抑郁量表评分后得出膝骨关节炎患者跌倒恐惧的影响因素，将影响因素绘制受试者工作特征曲线，得到具有跌倒恐惧诊断价值的约登指数，各因素约登指数最大值为膝骨关节炎跌倒恐惧的最佳诊断值(截断值)，绘制列线图，建立膝骨关节炎患者跌倒恐惧预测模型。结果与结论：(1)Logistic回归分析表明，身高、男性为膝骨关节炎患者跌倒恐惧的保护因素，年龄、失业、膝骨关节炎指数僵硬量表评分、焦虑量表评分为膝骨关节炎患者跌倒恐惧的危险因素；(2)受试者工作特征曲线结果表明，膝骨关节炎指数僵硬量表评分对膝骨关节炎患者有显著的诊断价值(约登指数=0.733)，其次为年龄、焦虑、性别有一定诊断价值；(3)列线图结果表明，膝骨关节炎指数僵硬量表的最大评分(8分)可占膝骨关节炎跌倒恐惧预测因素的41.6%；(4)结果显示，膝骨关节炎患者具有较高的跌倒恐惧发生率，关节僵硬、女性可能是跌倒恐惧的风险因子，低身高可能是跌倒恐惧的保护因素，在临床治疗干预中有必要关注跌倒恐惧及相关因素的处理。

• 单位
  上海市中医药研究院; 上海中医药大学附属曙光医院