广州孕妇孕期邻苯二甲酸酯暴露水平及其与妊娠结局的关系

作者：陈甘讷; 黄伟雯; 李洪庆; 黄婉平^*

来源：环境与职业医学, 2021, 38(06): 573-579.

DOI：10.13213/j.cnki.jeom.2021.20588

• 邻苯二甲酸酯
• 代谢物
• 孕妇血清
• 脐带血
• 妊娠结局

[背景]邻苯二甲酸酯(PAEs)是普遍存在的化学增塑剂,是已知的内分泌干扰素,具有生殖毒性。[目的]了解广州地区PAEs暴露对妊娠结局的影响。[方法]以2017年10月—2019年6月期间进入广州市花都区早产儿出生队列的孕妇作为研究对象,共纳入848对母子。利用问卷调查孕妇基本信息、生活行为方式及妊娠结局等信息。并在分娩后采集母亲静脉血和脐带血,采用高效液相色谱串联质谱法测定母血和脐血5种PAEs代谢物含量,包括邻苯二甲酸(2-乙基己基)(MEHP)、邻苯二甲酸单苄基酯(MBz P)、邻苯二甲酸单丁酯(Mn BP)、邻苯二甲酸单甲酯(MMP)、邻苯二甲酸单乙酯(MEP),并分析其对足月儿出生体重Z评分以及自发早产、小于胎龄儿的影响。[结果] 5种PAEs代谢物在母血和脐血中都有检出。除MBz P检出率较低外,其他4种检出率都达98.94%及以上。母血中MEHP、Mn BP、MMP、MEP质量浓度的几何均数(95%CI)为11.48(11.04～11.95)、27.50(26.07～29.01)、1.98(1.89～2.07)、0.30(0.29～0.32)μg·L-1,脐血中为6.78(6.45～7.12)、36.22(34.61～37.91)、2.54(2.41～2.67)、0.34(0.33～0.36)μg·L-1。脐血中4种代谢物的浓度都与母血呈正相关(P <0.001):相关系数最大为MMP(r=0.585),最小为MEHP(r=0.286)。在控制孕妇年龄、孕期被动吸烟时间、妊娠并发症等相关因素后,母血中只有MEHP浓度与747例足月儿出生体重Z评分呈负相关(b=-0.129,95%CI:-0.219～-0.038);脐血中MEP是自发早产的保护因素(OR=0.655,95%CI:0.436～0.985),但又是小于胎龄儿的危险因素(OR=1.574,95%CI:1.063～2.331)。[结论]广州市孕妇普遍暴露于PAEs,新生儿宫内暴露较严重。宫内暴露影响妊娠结局,在增加胎龄的同时减少了出生体重。

• 单位
  广州市花都区妇幼保健院