供受者性别组合对急性白血病单倍体相合造血干细胞移植预后的影响

作者：于文静; 王昱; 许兰平; 张晓辉; 刘开彦; 黄晓军^*

来源：中华血液学杂志, 2018, 39(05): 398-403.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2018.05.010

• 单倍体相合造血干细胞移植
• 急性白血病
• 供者选择
• 预后

目的观察供受者性别组合对单倍体相合造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗急性白血病预后的影响。方法回顾性分析2002年4月至2014年12月在北京大学血液病研究所接受haploHSCT的1 160例急性白血病患者的临床资料,根据供受者性别组合分为供受者性别相合组、不合组,并进一步分为男供男、女供男、女供女、男供女4个亚组。比较各组移植后造血重建、移植物抗宿主病(GVHD)、复发、非复发死亡率(NRM)、无病生存(DFS)以及总生存(OS)情况,并行单因素及多因素分析。结果供受者性别不合组3、5年累积NRM均高于性别相合组[21.7%(95%CI20.4%～23.0%)对15.8%(95%CI 14.8%～16.8%),P=0.010;22.6%(95%CI21.1%-24.1%)对16.8%(95%CI 15.8%～17.8%),P=0.013],其他预后指标差异无统计学意义。女供男组与男供男组比较,3年及5年NRM较高[25.5%(95%CI23.2%～27.8%)对16.1%(95%CI14.9%～17.3%),P=0.002;27.1%(95%CI24.7%～29.5%)对17.3%(95%CI 15.9%～18.7%),P=0.002],5年DFS率、3年OS率较低[56.9%(95%CI51.2%～63.0%)对64.4%(95%CI 60.0%～69.0%),P=0.044;62.6%(95%CI 57.1%～68.5%)对69.8%(95%CI 65.7%～74.2%),P=0.045],3年DFS率及5年OS率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD、慢性GVHD累积发生率差异无统计学意义(P>0.05)。女供女组与男供女组比较,Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD累积发生率较高[43.9%(95%CI 40.5%～47.3%)对34.6%(95%CI 31.7%～37.5%),P=0.047],慢性GVHD累积发生率、复发率、NRM、DFS率、OS率差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示女供男性别组合是影响NRM、OS的独立危险因素。结论女供男是haplo-HSCT治疗急性白血病预后较差的性别组合,男性患者应优先选择男性供者。

• 单位
  北京大学; 北京大学人民医院