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摘要
目的 总结结核专科病院肺诺卡菌病临床特征，为早期识别该病提供依据。方法 收集并分析河北省胸科医院24例肺诺卡菌病患者临床表现、实验室检查、影像学、治疗和预后。结果 24例患者，男16例，女8例，发病年龄（58.1±9.8）岁；半数以上存在肺部基础疾病，其中曾患肺结核病治愈者4例，合并活动性肺结核1例，支气管扩张症18例，艾滋病1例。常见症状为咳嗽（24例）、咳痰（24例）、发热（14例）。胸部影像学表现为胸腔积液（2例）、斑片状影（17例）、胸膜增厚（13例）、纵膈淋巴结肿大（7例）、实变（8例）和空洞（5例）。肺诺卡菌病通过痰液、肺泡灌洗液、肺组织或脓肿穿刺物中发现诺卡菌后经分子生物学方法或质谱鉴定证实。21例患者应用包含复方新诺明的联合治疗方案，3例采用复方新诺明单药治疗，治疗有效21例，1例因多种药物过敏而治疗效果不佳，2例治疗后病情持续恶化自动出院而死亡。结论 结核病院肺诺卡菌病多见于结构性肺病，常规治疗无效的支气管扩张症患者要高度警惕肺诺卡菌病。
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单位河北省胸科医院
