头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯类疗效和安全性比较

作者：郭晓龙; 崔向丽^*; 李激扬

来源：中国新药杂志, 2022, 31(07): 713-720.

• 头孢他啶/阿维巴坦
• 碳青霉烯类
• 超广谱β-内酰胺酶
• 头孢菌素酶
• 系统性评价

目的:系统性评价比较头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam, CAZ/AVI)与碳青霉烯类用于治疗革兰阴性菌(Gram-negative bacteria, GNB)引起感染的有效性和安全性，为临床合理用药提供参考。方法:计算机检索PubMed, EMBASE,Cochrane library, CNKI及万方、维普、CBM,检索时限为各数据库建库起至2020年12月，纳入CAZ/AVI与碳青霉烯类比较用于治疗GNB感染的随机对照临床试验。对纳入文献进行资料提取，采用Rev Man 5.3统计软件分析结果。结果:共纳入10篇文献，合计3 983例患者。结果显示，CAZ/AVI与碳青霉烯类相比，用于治疗由GNB引起的复杂性腹腔感染(cIAIs)、复杂性尿路感染(cUTIs)及医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)时，两者临床治愈率相当(P>0.05)。对于由头孢他啶不敏感和产超广谱β-内酰胺酶/头孢菌素酶(ESBLs/AmpC)的GNB引起的感染，两组的临床治愈率相当[相对危险度(RR)=1.01,95%置信区间(CI)为(0.94～1.09),P=0.78;RR=1.04, 95%CI为(0.97～1.12),P=0.26]。对于患有cUTIs的患者，CAZ/AVI具有更高的细菌清除率[RR=1.14, 95%CI(1.02～1.27),P=0.02]。两组的死亡率和不良事件发生率相似(P≥0.05)。结论:CAZ/AVI与碳青霉烯类相比，用于治疗由GNB引起的复杂性感染时的有效性和安全性相似，CAZ/AVI在治疗由耐药GNB引起感染的患者中可能具有潜在优势。

• 单位
  首都医科大学; 中国中医科学院西苑医院; 首都医科大学附属北京友谊医院