Paget骨病的临床特征及唑来膦酸盐的疗效分析

作者：李伟; 王茹; 陈佳; 左庆瑶; 王志新; 王红; 邓微^*

来源：骨科临床与研究杂志, 2019, 4(01): 38-43.

DOI：10.19548/j.2096-269x.2019.01.009

• 变形性骨炎
• 唑来膦酸盐
• 诊断

目的分析Paget骨病(PDB)的临床特点及应用唑来膦酸盐(Zol)治疗的疗效。方法回顾分析2013年1月至2018年1月北京积水潭医院内分泌科病理确诊PDB的15例患者的病历资料。按照受累骨骼不同,分为单骨型组和多骨型组;按照是否有病理性骨折,分为骨折组与非骨折组;比较分析各组间临床各项指标。于应用Zol 5 mg静脉单次输注治疗治疗2周后随诊。结果 15例患者年龄为(45. 53±12. 78)岁;男女比例为12∶3;多骨型9例,单骨型6例;病程(7. 71±6. 97)年,Zol有效率为100%,常见的不良反应为发热(100%)及低钙血症(47%)。治疗前多骨型组较单骨型组:碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(t P1NP)及骨钙素(OC)均有明显升高(P <0. 05);治疗后多骨型组较单骨型组:t P1NP、Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(β-CTX)及OC均有明显升高(P <0. 05)。所有PDB患者治疗后较治疗前:t P1NP、Ca有明显下降(t=-3. 741、-2. 847,P=0. 007、0. 014); OC及甲状旁腺素(PTH)有明显升高(t=3. 052、3. 375,P=0. 009、0. 005)。单骨型患者治疗后较治疗前:t P1NP、Ca有明显下降(P <0. 05); PTH明显升高(P <0. 05)。多骨型患者治疗后较治疗前:t P1NP、ALP、Ca有明显下降(P <0. 05); OC及PTH有明显升高(P <0. 05)。骨折与非骨折PDB患者的比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 PDB的发病特征为发病率低,以散发为主,患者年龄相对较轻,男性居多,多累及四肢长骨,ALP、t P1NP均有明显升高,而且多骨型高于单骨型,血钙正常或偏低,X线、全身骨扫描核素显像及骨骼病理会有相应改变,Zol治疗有效。

• 单位
  北京积水潭医院