超声、CT和MRI在甲胎蛋白阴性肝癌术后随访中的价值

作者：夏水伟; 杨宏远; 纪建松

来源：中国医学影像学杂志, 2015, 23(12): 943-946.

• 癌,肝细胞
• 甲胎蛋白类
• 消化系统外科手术
• 随访研究
• 超声检查
• 体层摄影术,螺旋计算机
• 磁共振成像
• 病理学,外科
• 复发

目的肝细胞癌术后复发严重制约患者生存期提高,本研究探讨超声(US)、CT和MRI在甲胎蛋白(AFP)阴性肝癌术后随访中的价值。资料与方法回顾性分析55例经手术病理证实的AFP阴性(<20 ng/ml)肝癌患者术后随访的US、CT、MRI资料,分析病灶大小、形态、边界以及强化模式等特征,比较3种检查方法对复发病灶的检出率。结果 55个复发病灶呈圆形、类圆形,长径0.73.4 cm,平均(1.7±1.1)cm;单发病灶16例,多发病灶15例;超声病灶内及周围树状广泛分布的血管,流速分布不均;增强CT、MRI动脉期显著强化,门静脉期、延迟期强化减退。US、CT、MRI对总复发灶的检出率分别为60.0%(33/55)、83.6%(46/55)、89.1%(49/55),差异有统计学意义(χ2=15.120,P<0.01)。对于0.7 cm≤病灶<1.0 cm,肝脏MRI检出率显著高于CT及US,检出率分别为80.0%(16/20)、65.0%(13/20)、40.0%(8/20),差异有统计学意义(χ2=6.910,P<0.05);MRI、CT及US对1.0 cm≤病灶≤2.0 cm复发灶检出率分别为91.7%(22/24)、91.7%(22/24)、66.7%(16/24),差异有统计学意义(χ2=6.792,P<0.05)。结论影像学随访能够早期检出AFP阴性肝癌患者术后复发,典型CT、MRI表现呈动脉期显著强化,门静脉期、延迟期减退;对于<2 cm复发肿瘤MRI具有独特优势。

• 单位
  丽水市中心医院; 温州医科大学